剛剛進(jìn)行的“4+7”國(guó)家藥品“團(tuán)購(gòu)"帶來(lái)藥價(jià)的大幅下降，而事實(shí)上，深圳早在2016年就開(kāi)始了藥品招標(biāo)“團(tuán)購(gòu)"。2016年，為了真正把藥價(jià)降下來(lái)，深圳引入“團(tuán)購(gòu)”的思路，試點(diǎn)藥品集團(tuán)采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱GPO模式）。經(jīng)過(guò)近2年檢驗(yàn)，深圳GPO模式初顯成效，成為降費(fèi)“利器”。
根據(jù)測(cè)算，第二批集團(tuán)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品的綜合降幅達(dá)到21.99%，1年可節(jié)省藥品采購(gòu)費(fèi)用15.16億元，直接讓患者少掏了腰包。同時(shí)，深圳全市公立醫(yī)院的“藥占比”也比2016年下降了4.7個(gè)百分點(diǎn)。
截至目前，深圳61家公立醫(yī)院以及東莞、肇慶、珠海、河源的數(shù)百家公立醫(yī)院均通過(guò)深圳GPO采購(gòu)藥品。
在日前召開(kāi)的全省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，廣東省政府要求總結(jié)推廣深圳藥品集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作，這也意味著深圳GPO模式正式獲全省推廣。
以帶量采購(gòu)增強(qiáng)醫(yī)院議價(jià)能力
藥品集團(tuán)采購(gòu)組織（以下簡(jiǎn)稱為GPO）在國(guó)內(nèi)聽(tīng)起來(lái)很新鮮，但在國(guó)外已經(jīng)有了上百年的歷史。深圳于2016年開(kāi)始籌備GPO試點(diǎn)，2017年1月正式下單采購(gòu)。
與原來(lái)的政府采購(gòu)不同，深圳在全國(guó)率先走了一條“政府引導(dǎo)，市場(chǎng)主導(dǎo)”的路，由深圳市衛(wèi)計(jì)委公開(kāi)遴選一家專業(yè)的第三方企業(yè)作為集團(tuán)采購(gòu)組織，將公立醫(yī)院的采購(gòu)需求集中起來(lái)，交給GPO代理，由其和各藥企談判議價(jià)。
試點(diǎn)GPO模式前，在深圳公立醫(yī)院原來(lái)使用的采購(gòu)平臺(tái)上，各醫(yī)院要單獨(dú)在原采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)一次，單次采購(gòu)量分散。
“這種情況下，醫(yī)院就沒(méi)有很強(qiáng)的談判議價(jià)能力，尤其是小醫(yī)院，有時(shí)候大藥企甚至不愿意搭理你。”深圳市第二人民醫(yī)院主任藥師吳建龍說(shuō)。
在GPO模式下，深圳把公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)需求量集中起來(lái)，統(tǒng)一交給GPO，由GPO去和藥企談判，以帶量采購(gòu)增強(qiáng)醫(yī)院議價(jià)能力。談判過(guò)程中，GPO通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，靈活制定精準(zhǔn)的談判策略，針對(duì)廠家“一廠一策”，針對(duì)關(guān)聯(lián)品種“一品一策”，通過(guò)談判議價(jià)達(dá)到降價(jià)目標(biāo)。
在采購(gòu)前，深圳則首先對(duì)采購(gòu)目錄進(jìn)行了“大瘦身”，剔除“偽創(chuàng)新”的奇異劑型、奇異規(guī)格，制定兩批《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄》，藥品采購(gòu)目錄從2400多個(gè)品規(guī)壓縮至1600多個(gè)，“瘦身”比例達(dá)32.88%。
“目錄‘瘦身‘后，改變了藥名多、劑型多、規(guī)格多、價(jià)格亂‘三多一亂’的現(xiàn)象，大幅減少了奇奇怪怪的藥品在公立醫(yī)院中的使用，規(guī)范了醫(yī)生臨床用藥的行為?！绷_湖醫(yī)院集團(tuán)藥劑科主任曹偉靈說(shuō)。
救命藥、短缺藥均可及時(shí)供應(yīng)
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，GPO的另一個(gè)好處就是保障了救命藥短缺藥的及時(shí)供應(yīng)。
“過(guò)去，硫酸阿托品注射液、魚(yú)精蛋白注射液、間羥胺注射液、人纖維蛋白原注射劑等救命藥醫(yī)院經(jīng)常短缺，急需用藥時(shí)，常常愁死采購(gòu)人員。”南山區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部主任田曉東說(shuō)。自從開(kāi)始實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)后，對(duì)于市場(chǎng)短缺很難采購(gòu)的保障性藥品，GPO提前從廠家購(gòu)貨，會(huì)儲(chǔ)備3個(gè)月至半年以上的庫(kù)存量，醫(yī)院不再為短缺藥發(fā)愁。
2017年1月，深圳第一批目錄的藥品完成采購(gòu)并上線供應(yīng)，主要是市場(chǎng)上長(zhǎng)期短缺購(gòu)買(mǎi)不到的低價(jià)藥、急救搶救用藥、婦兒?？朴盟?，共403種。“目前這403種‘短缺藥’的采購(gòu)成功率穩(wěn)定在95%以上，為藥品的有效供應(yīng)提供了保障?！鄙钲谑腥幘W(wǎng)藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理孫濤說(shuō)。
同年5月，第二批采購(gòu)目錄藥品也全部上線供應(yīng)，以化學(xué)藥品、生物制品、中成藥以及基礎(chǔ)輸液為主，覆蓋了全市公立醫(yī)院采購(gòu)金額排名前80%的藥品，共643種，為深圳藥品降價(jià)的主力軍。
根據(jù)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)測(cè)算，第二批集團(tuán)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品的綜合降幅達(dá)到21.99%，有兩家以上生產(chǎn)廠家參與談判議價(jià)的，降幅達(dá)45%以上，1年可節(jié)省藥品采購(gòu)費(fèi)用15.16億元。
“深圳早就實(shí)行‘藥品零加成’，藥品進(jìn)貨價(jià)是多少，醫(yī)院就賣(mài)多少錢(qián)，藥品的采購(gòu)價(jià)下降，直接讓患者少掏了腰包。”曹偉靈說(shuō)。自從去年1月開(kāi)始加入GPO后，羅湖醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)的非合資廠家藥品總降幅為20.17%，合資廠家藥品總降幅為8.6%。
省內(nèi)外多個(gè)城市醫(yī)院慕名而來(lái)
GPO模式在深圳“試水”后，保供應(yīng)、降藥價(jià)的效果很明顯，壓縮了不合理的藥品流通環(huán)節(jié)，特別是壓縮了給醫(yī)院、給醫(yī)生回扣的空間，也為深圳醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革騰出了空間。
深圳市衛(wèi)計(jì)委基藥處副處長(zhǎng)鄒旋介紹，深圳從通過(guò)GOP模式節(jié)省的藥品采購(gòu)費(fèi)用中拿出8.13億元作為控制基數(shù)，并于2017年12月調(diào)整了中醫(yī)類、診查類、護(hù)理類、手術(shù)類等761項(xiàng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使長(zhǎng)期偏低的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到糾正，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
目前，深圳全市公立醫(yī)院的“藥占比”為24.49%，與2016年相比下降了4.7個(gè)百分點(diǎn)，而醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到了30%左右，同比上升9.64個(gè)百分點(diǎn)。
2017年12月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)深圳GPO模式給予了充分肯定，認(rèn)為這是現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)的新業(yè)態(tài)，要盡快探索建立起GPO中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，加快推廣深圳GPO做法。
11月15日，在深圳召開(kāi)的全省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，廣東省政府要求總結(jié)推廣深圳藥品集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作，深圳GPO模式正式獲全省推廣。
如今，通過(guò)深圳GPO采購(gòu)藥品的“隊(duì)伍”迅速擴(kuò)大。其中，深圳參與的公立醫(yī)院已經(jīng)從第一批的25家增加到61家。目前，東莞、肇慶、珠海、河源、哈爾濱已加入該平臺(tái)開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)，惠州、湛江、汕尾、江門(mén)、中山等地也已提出合作意向。
“加入深圳GPO的城市越多，帶量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)就越明顯，藥品采購(gòu)價(jià)格就越便宜，老百姓的藥費(fèi)也會(huì)越來(lái)越少。”孫濤說(shuō)。未來(lái)，將進(jìn)一步把深圳GPO模式輻射到全國(guó)，讓更多的人受益。
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