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　按照國務(wù)院部署，9月1日和9月30日前分兩批調(diào)整14種抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購價(jià)格，第一批9月1日前調(diào)價(jià)8種，第二批9月30日前調(diào)價(jià)6種。記者昨日從北京市衛(wèi)計(jì)委了解到，截至9月1日，北京首批8種藥品價(jià)格全部調(diào)整到位，患者可同步享受降價(jià)成果。

 

　　8種抗癌藥平均降幅4.5%

 

　　第一批涉及調(diào)價(jià)品種包括澤珂、凱美納、艾坦、飛尼妥、瑞復(fù)美、赫賽汀、特羅凱、泰立沙等8個(gè)品種，平均降幅4.5%。下一步，北京將按期落實(shí)第二批品種調(diào)價(jià)工作，同時(shí)啟動(dòng)抗癌藥省級專項(xiàng)采購工作，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)終端降價(jià)效應(yīng)。

 

　　此外，自去年4月8日北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施以來，在陽光采購機(jī)制下，藥品價(jià)格持續(xù)下降，整體節(jié)省藥品費(fèi)用80多億元，藥品價(jià)格平均降幅超過9%。

 

　　除北京外，天津、陜西、云南、河南、海南、江西、甘肅、西藏等多個(gè)省份也自9月1日起對8種進(jìn)口“救命藥”執(zhí)行了新的價(jià)格。

 

　　記者梳理各省份調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，首批8種藥調(diào)整后的支付標(biāo)準(zhǔn)較之前有幾元至幾百元不等的降低。其中，440mg/瓶乳腺癌靶向藥“赫賽汀”降價(jià)最多，從7600元降至7270.16元，降價(jià)約330元，降幅4.3%。第二批6種藥品種，500mg/瓶淋巴瘤靶向藥美羅華，從8289.87元降至7866.26元，每瓶降價(jià)423.61元，降幅約5.1%。3.5mg/瓶的骨髓瘤用藥“萬珂”，由6116元降至5639.5元，每瓶降價(jià)476.5元，降幅約7.8%。

 

　　本輪14種藥品非首次降價(jià)

 

　　此次調(diào)整的14種抗癌藥，并非首次降價(jià)。國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人此前介紹，14種抗癌藥中有12種是2017年國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判降價(jià)后納入目錄的，其余2種是2015年國家藥品價(jià)格談判藥品。

 

　　2017年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整時(shí)，建立了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)的談判協(xié)商機(jī)制，將36種高價(jià)藥通過談判降價(jià)并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其中17種是抗癌藥。這些藥品平均降價(jià)幅度達(dá)44%，最高達(dá)70%。

 

　　今年5月1日起，我國對進(jìn)口抗癌藥品實(shí)行零關(guān)稅，增值稅從16%減為按3%的簡易計(jì)稅標(biāo)準(zhǔn)征收。隨后，國家醫(yī)保局等部門與藥企協(xié)商，根據(jù)稅收新政重新確定價(jià)格。

 

　　“17個(gè)藥品中有2個(gè)國產(chǎn)藥2014年底前就已采用3%簡易計(jì)稅，1個(gè)國產(chǎn)藥未選擇簡易計(jì)稅，本次調(diào)稅對終端價(jià)格無影響。其余14個(gè)藥品在前期已經(jīng)談判大幅降價(jià)基礎(chǔ)上，價(jià)格又進(jìn)一步降低，降幅在3%-7.8%之間，平均降幅為4.86%?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人說。

 

　　【降幅】

 

　　大部分藥品降幅2%至6%

 

　　受益于抗癌藥稅收新政降價(jià)的藥品，不止這14種。截至目前，已有近20省份、幾百余種抗癌藥價(jià)格，在稅收新政出臺(tái)后應(yīng)聲下調(diào)，部分地區(qū)患者已能按新價(jià)格購買。

 

　　以陜西省為例，該省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，降稅政策涉及陜西省采購的45個(gè)進(jìn)口抗癌藥品，有35個(gè)藥品響應(yīng)了國家降稅政策，申請主動(dòng)降價(jià)。9月5日起，在陜西省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者，已可按新價(jià)格買藥。

 

　　抗癌藥降稅的消息公布之初，不少患者期待藥價(jià)能有較大幅度下降，有業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)降幅能達(dá)20%。

 

　　不過，隨著稅收新政紅利在各地釋放，進(jìn)口抗癌藥價(jià)格下調(diào)幅度與公眾預(yù)期存有差距。以重慶市為例，8月28日起，重慶開始下調(diào)進(jìn)口藥品價(jià)格。據(jù)重慶藥品交易所有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次調(diào)整共涉及24家進(jìn)口企業(yè)83個(gè)藥品，含63個(gè)進(jìn)口抗癌藥，平均降幅為7.38%。

 

　　以治療非小細(xì)胞肺癌的藥物“賽可瑞”（克唑替尼）為例，該藥在湖北省的價(jià)格由每盒53425元降至51347.98元，降價(jià)2078元，下調(diào)幅度為3.9%。

 

　　“大部分抗癌藥品實(shí)際價(jià)格下調(diào)幅度主要集中在2%-6%，沒有公眾期望的那么高。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長、教授丁錦希指出，原因之一在于，按原有關(guān)稅稅則，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%，不受零關(guān)稅影響。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對價(jià)格僅有小幅度影響。

 

　　同時(shí)，由于增值稅計(jì)稅依據(jù)發(fā)生變化，應(yīng)繳納增值稅率不能簡單認(rèn)為“降低了13%”。丁錦希舉例說，一盒出廠價(jià)為800元的藥品，增值稅降稅前后差額僅為2元。

 

　　【舉措】

 

　　14省份“團(tuán)購”進(jìn)口抗癌藥

 

　　國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判被視為降藥價(jià)的“終極武器”。

 

　　2017年7月，經(jīng)國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判，乳腺癌治療藥物“赫賽汀”（曲妥珠單抗）被納入國家醫(yī)保乙類目錄，單支價(jià)格由2萬多元降至7600元，降價(jià)幅度近69%。

 

　　據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，2018年新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判已經(jīng)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)9月底前完成。目前，經(jīng)過60名腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)生投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終確定18個(gè)藥品納入談判范圍，入圍藥品均為臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品，涉及腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌等多個(gè)癌種。

 

　　“但最終有多少種能進(jìn)入醫(yī)保目錄，能降價(jià)多少，需要等到9月底才能明確?！眹裔t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

 

　　新一波降價(jià)新政也已上路。有業(yè)內(nèi)人士透露，我國多個(gè)省份醞釀共同議價(jià)，對進(jìn)口抗癌藥品進(jìn)行專項(xiàng)采購。簡單來說，即多省份聯(lián)合向藥企“團(tuán)購”藥品，以獲取更低的“團(tuán)購價(jià)”。

 

　　9月5日，記者從陜西省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處證實(shí)，目前山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、陜西等14個(gè)?。▍^(qū)）已自愿組成省際采購聯(lián)盟，對91個(gè)進(jìn)口抗癌藥共同進(jìn)行專項(xiàng)議價(jià)采購。

 

　　據(jù)了解，本次專項(xiàng)采購由陜西省牽頭，目前陜西省已制定了詳細(xì)方案，議價(jià)工作計(jì)劃在10月底前完成，并統(tǒng)一掛網(wǎng)執(zhí)行。

 

　　■ 算賬

 

　　“赫賽汀”一年可省5600元

 

　　此輪抗癌藥降價(jià)后，患者究竟能省多少錢？

 

　　以乳腺癌治療藥物“赫賽汀”（曲妥珠單抗）為例，北京世紀(jì)壇醫(yī)院乳腺外科主任李艷萍介紹，赫賽汀是乳腺癌治療中一種非常有效的靶向藥物，能使乳癌患者在常規(guī)放化療基礎(chǔ)上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降39%-52%，對HER2陽性患者的治療具有里程碑意義。

 

　　幾年前，一支440mg的“赫賽汀”價(jià)格約為2.3萬元，患者需使用一年，21天一次，總體費(fèi)用30萬-35萬，負(fù)擔(dān)得起的患者不到5%。后來“赫賽汀”納入了醫(yī)保，更多患者受益。“進(jìn)了醫(yī)保我已經(jīng)非常滿意了，這次再降價(jià)，能用的患者就更多了?！彼f，現(xiàn)在仍有兩位患者由于經(jīng)濟(jì)條件一般，沒有使用該藥物，復(fù)發(fā)多次，她期待隨著藥物降價(jià)，更多患者能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　記者了解到，此輪降價(jià)前，赫賽汀每支價(jià)格為7600元，降價(jià)后為7270.16元，以每年17支計(jì)算，患者一年可省5600多元。