近日，四川省衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門(mén)起草的《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱26條）向外界公布，有機(jī)會(huì)讓業(yè)界提前一覽四川民營(yíng)醫(yī)療大放開(kāi)的尺度和細(xì)節(jié)?！犊瘁t(yī)界》為您帶來(lái)獨(dú)家亮點(diǎn)解讀。
平等發(fā)展！民營(yíng)醫(yī)療的定心丸來(lái)了
值得一提的是本次四川民營(yíng)醫(yī)療26條制定的政策背景，“為深入貫徹領(lǐng)導(dǎo)人在民營(yíng)企業(yè)座談會(huì)上的講話精神，全面落實(shí)全省民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大會(huì)和省委省政府《關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的意見(jiàn)》要求?！?
領(lǐng)導(dǎo)人也曾在民營(yíng)企業(yè)座談會(huì)上明確表示， “所有民營(yíng)企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)家完全可以吃下定心丸、安心謀發(fā)展！”并提出了支持民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展壯大的6個(gè)方面政策舉措。在這一背景下，四川出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的意見(jiàn)》。
需要說(shuō)明的是，正如冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授和一些民營(yíng)企業(yè)家聊天后的感嘆：“我們所遇到的問(wèn)題在各行各業(yè)都同樣存在”?？梢?jiàn)民營(yíng)醫(yī)療是民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大棋局的一部分，民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展離不開(kāi)整個(gè)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的改善。
宋冬雷教授還坦言，不少朋友替他擔(dān)心全力以赴投入民營(yíng)醫(yī)療，萬(wàn)一政策變了怎么辦。如今領(lǐng)導(dǎo)人的座談會(huì)精神可以說(shuō)給民營(yíng)醫(yī)療界吃下了一個(gè)定心丸：堅(jiān)持“兩個(gè)毫不動(dòng)搖”、“三個(gè)沒(méi)有變”，堅(jiān)持權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等。
和2018年7月上海市的健康服務(wù)業(yè)50條相比，上海健康服務(wù)業(yè)50條是以上海市人民政府的名義下發(fā)，四川民營(yíng)醫(yī)療26條是以四川省衛(wèi)健委的名義制定，不過(guò)四川的26條直指民營(yíng)醫(yī)療，因此對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療的利好可謂更為精準(zhǔn)。
公立床位過(guò)多的地區(qū)，新增床位全部留給民營(yíng)！
長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院床位過(guò)快發(fā)展幾乎對(duì)民營(yíng)醫(yī)療構(gòu)成碾壓勢(shì)頭，一些三甲公立醫(yī)院動(dòng)輒新增床位1000-3000張，而且連特需都在擴(kuò)張。一位《看醫(yī)界》訓(xùn)練營(yíng)四川學(xué)員就感嘆，之前他看好當(dāng)?shù)氐膵D產(chǎn)高端市場(chǎng)缺口，發(fā)展的還不錯(cuò)，結(jié)果這幾年遭到當(dāng)?shù)卮笮凸⑨t(yī)院婦產(chǎn)科新增特需的狙擊，壓力山大。
如今政策即將出爐：千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)超過(guò)6張且公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)超過(guò)4.5張的市（州），原則上新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新增床位數(shù)空間全部預(yù)留給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新設(shè)行政區(qū)劃除外）。
也就是說(shuō)，真正管住公立醫(yī)院規(guī)?；瘮U(kuò)張的政策正呼之欲出。
頂級(jí)醫(yī)生、技術(shù)下沉！醫(yī)療技術(shù)備案制來(lái)了
四川民營(yíng)醫(yī)療26條提出，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全前提下，取消技術(shù)準(zhǔn)入對(duì)機(jī)構(gòu)等級(jí)要求，重點(diǎn)審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力。
這一條該怎么解讀呢？事實(shí)上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，這是在等級(jí)醫(yī)院制度下，廣大民營(yíng)醫(yī)療、基層醫(yī)療的痛點(diǎn)。上海健康服務(wù)業(yè)50條業(yè)明確提出 “完善醫(yī)療技術(shù)備案制度，淡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)要求，重點(diǎn)審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力。”
在等級(jí)醫(yī)院制度和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入掛鉤的大背景下，之前一些復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)不允許在等級(jí)較低的基層醫(yī)院開(kāi)展。如今政策放開(kāi)，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院開(kāi)展復(fù)雜的三四級(jí)手術(shù)，只要醫(yī)生有技術(shù)水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套設(shè)施等到位，就可以開(kāi)展了。
對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)來(lái)說(shuō)可以說(shuō)這一條改革更是相當(dāng)重要，因?yàn)楦鶕?jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，規(guī)模較小的私立醫(yī)院往往等級(jí)較低，不少地方甚至絕大多數(shù)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，因此此次新政將促進(jìn)頂級(jí)醫(yī)生、頂級(jí)技術(shù)的下沉，對(duì)基層醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)均構(gòu)成重大利好。
可以預(yù)見(jiàn)的是，這一政策將不僅僅惠及上海、四川，或?qū)⒑芸煸谌珖?guó)推廣。
此外新政還把民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用范圍，指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合自身能力的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。鼓勵(lì)在具備相應(yīng)資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展適宜醫(yī)療技術(shù)。
民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模化發(fā)展機(jī)遇來(lái)了！
四川民營(yíng)醫(yī)療26條提出，取消民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃限制，資本投資民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、床位數(shù)等由投資主體自主決定。當(dāng)然還是有鼓勵(lì)方向的：鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高端化、規(guī)模化、集團(tuán)化方向發(fā)展，
在醫(yī)院方面，允許三級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)方式設(shè)置延伸機(jī)構(gòu)，但執(zhí)業(yè)地址不超過(guò)3個(gè)。這將意味著三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)三個(gè)延伸機(jī)構(gòu)（門(mén)診部、分院）。
并按照不低于40%的比例為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留大型醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃空間，優(yōu)先支持三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類大型醫(yī)療設(shè)備，在中國(guó)（四川）自由貿(mào)易區(qū)實(shí)施民營(yíng)醫(yī)療配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備告知承諾制。
在診所方面，支持成都市開(kāi)展連鎖診所審批試點(diǎn)，對(duì)設(shè)置3家以上連鎖診所并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化執(zhí)業(yè)和管理的，其新申辦連鎖診所僅做形式審查并限時(shí)辦結(jié)。診所診療科目可以根據(jù)實(shí)際需求設(shè)置，科目設(shè)置不超過(guò)4個(gè)；實(shí)施中醫(yī)診所備案制。支持有實(shí)力的社會(huì)辦中醫(yī)診所和門(mén)診部（中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂）等機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，鼓勵(lì)跨地區(qū)連鎖經(jīng)營(yíng)，規(guī)?；?、品牌化發(fā)展
據(jù)《看醫(yī)界》了解，四川成都在放開(kāi)診所方面一直走在全國(guó)前列，全國(guó)多地醫(yī)生扎堆成都開(kāi)診所，如今的新政出臺(tái)后，將對(duì)成都診所、尤其是連鎖診所構(gòu)成進(jìn)一步利好。
冠名“四川”民營(yíng)醫(yī)院來(lái)了！
前不久，《看醫(yī)界》報(bào)道了全國(guó)首家三級(jí)泌尿外科醫(yī)院--四川省泌尿外科醫(yī)院落戶成都的消息，值得關(guān)注的是，該院以四川省冠名，而且是一家三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，這在全國(guó)可謂鳳毛菱角。
如今四川民營(yíng)醫(yī)療26條明確提出，允許三級(jí)醫(yī)院冠名“四川”，支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成為高水平、國(guó)際化、特色化的區(qū)域醫(yī)療中心。
并建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審綠色通道，符合等級(jí)評(píng)審條件的可直接開(kāi)展評(píng)審，無(wú)需進(jìn)行級(jí)別變更。加快推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建等級(jí)，加快推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建等級(jí)，加快引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才，加快推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與‘一帶一路’建設(shè)，將符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助范圍。
新政還明確提出，力爭(zhēng)到2022年，三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增加100%以上，三級(jí)甲等達(dá)到3家以上，三級(jí)乙等達(dá)到5家以上，民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)量達(dá)到30%以上
可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)幾年，四川將涌一批現(xiàn)高水平的民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院。
嚴(yán)禁公立醫(yī)院限制醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
在解放醫(yī)生、支持民營(yíng)醫(yī)療人才建設(shè)方面，四川民營(yíng)醫(yī)療26條明確提出完善人力資源共享機(jī)制。就是共享醫(yī)生。
新政提出，實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，醫(yī)師個(gè)人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁公立醫(yī)院以任何不當(dāng)名義和理由，限制醫(yī)生多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
并要求公立醫(yī)院依據(jù)勞動(dòng)人事合同對(duì)兼職醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行管理，并明確提出，允許公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員在職兼職或離崗創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，公立醫(yī)院副高及以上專業(yè)技術(shù)人員（不含領(lǐng)導(dǎo)班子成員）離崗領(lǐng)辦創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展創(chuàng)新工作，可在3年內(nèi)保留原有人事關(guān)系。
這與上海健康服務(wù)業(yè)50條“規(guī)定對(duì)經(jīng)同意離崗的，可在3年內(nèi)保留醫(yī)院原有人事關(guān)系”可謂基本一致。對(duì)此中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授向《看醫(yī)界》表示，醫(yī)生是最為關(guān)鍵的醫(yī)療資源。引入當(dāng)下很熱門(mén)的“共享”概念，實(shí)行醫(yī)生就業(yè)的雙軌制，能夠讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策真正落地。3年內(nèi)保留原有人事關(guān)系這等于是解除了醫(yī)生下海試水的后顧之憂。我們說(shuō)“醫(yī)生不流動(dòng)，醫(yī)改難成功”，而當(dāng)醫(yī)生能夠流動(dòng)起來(lái)以后，一方面利好社會(huì)辦醫(yī)，另一方面就能形成醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格。
此外，四川民營(yíng)醫(yī)療26條還提出，支持公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院共同建立醫(yī)學(xué)博士站、碩士站，可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)將有一批民營(yíng)醫(yī)院成為教學(xué)醫(yī)院，真正成為醫(yī)教研并進(jìn)的平臺(tái)。
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