近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于通過一致性評價藥品陽光采購有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）。
據(jù)賽柏藍梳理，這份《通知》亮點不少。
▍4+7談判價以企業(yè)自愿為主
企業(yè)自愿以4+7談判價在我省掛網(wǎng)的，優(yōu)先列入限價掛網(wǎng)目錄。 也就是說，如果企業(yè)愿意以4+7談判價在陜西省掛網(wǎng)，陜西省將會優(yōu)先列入限價掛網(wǎng)目錄，暫未看到強制聯(lián)動4+7的要求。
拿昨天甘肅省的通知來說，就是由揚子江主動申請，鹽酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg、2ml：0.2mg），在甘肅省執(zhí)行“4+7城市藥品集中采購”中標(biāo)價。
12月20日晚，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，為提高我省優(yōu)質(zhì)藥品在臨床的供應(yīng)保障能力，國家“4+7城市藥品集中采購”中選結(jié)果中未在我省掛網(wǎng)產(chǎn)品已申請按照中選價掛網(wǎng)。
揚子江藥業(yè)集團有限公司申請鹽酸右美托咪定注射液（規(guī)格：2ml：2mg）掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價格532元/4支，現(xiàn)予以公示。公示期2018年12月20日-2018年12月24日。
當(dāng)然，后續(xù)會不會有更多企業(yè)跟進還不好說。
▍聯(lián)動與否，藥企怎么選？
選擇主動申請聯(lián)動的藥企，可能的考慮是，既然4+7談判價可以接受，也就是有利可圖的，那么與其只限制在11個試點城市，何不進一步擴大出貨量呢？
在本來就是薄利多銷的基礎(chǔ)上，量不是越多越好嗎？況且，如果不申請聯(lián)動，后續(xù)也可能出現(xiàn)由于不同地區(qū)藥品采購價不同而導(dǎo)致的串貨等現(xiàn)象，對于藥企來說，又增多了管理成本。
選擇不主動申請聯(lián)動的藥企，則會覺得，既然是帶量采購，在沒有獲得相應(yīng)采購量的承諾前，決不松口單一聯(lián)動價格，因為一旦如此，將直接破壞了全國的價格體系。
另外，如果藥企自身的產(chǎn)能不夠，無法最大化的攤薄成本且商業(yè)渠道又不夠廣的話，單一聯(lián)動4+7如此低的采購價對于藥企的營收是一種未知的風(fēng)險。
綜合分析，目前總體的形勢是以企業(yè)自愿為原則，而產(chǎn)能和商業(yè)渠道都比較強的藥企可能在成本可控的前提下，主動申請價格聯(lián)動。
而對于4+7談判價本身就是在考慮薄利多銷基礎(chǔ)上的底線價格，產(chǎn)能和商業(yè)渠道又沒有覆蓋全國的藥企來說，全國價格聯(lián)動是比較吃力的。
▍4+7談判價會否掛網(wǎng)或是關(guān)鍵
不過也不能忽視下面這條規(guī)定。
若全國范圍內(nèi)省級集中采購掛網(wǎng)（中標(biāo)）價格有新的低價產(chǎn)生時，申報企業(yè)應(yīng)在該價格正式執(zhí)行一個月內(nèi)，登陸我省采購平臺更新相關(guān)價格信息，審核確認(rèn)后交易平臺將更新掛網(wǎng)價格。
關(guān)于這條規(guī)定，要看4+7談判價會否在試點城市以省級集中采購的形式掛網(wǎng)，如果4+7談判價在某個試點城市的省級集中采購平臺掛網(wǎng)，則存在價格聯(lián)動的可能。也就是說，政策意志可能越過企業(yè)能動性直接發(fā)揮作用。
除4+7談判價外，陜西省的通知，就一致性評價問題又明確了多項規(guī)定。
▍過一致性評價大漲價，要重點監(jiān)控
對過評后漲幅較大或價格較高的一致性評價藥品進行重點監(jiān)控，必要時組織價格研判。
這條規(guī)定應(yīng)該是明確向過一致性評價的藥企傳遞了一個信號，過一致性評價就漲價，不行。
對一致性評價藥品及其相關(guān)的未過評產(chǎn)品、原研藥品的掛網(wǎng)價格實施動態(tài)管理。
一致性評價藥品掛網(wǎng)限價原則上以過評后全國范圍內(nèi)省級集中采購的最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價格作為限價。確認(rèn)該限價或自愿低于該限價掛網(wǎng)的，納入限價掛網(wǎng)目錄；不確認(rèn)的，納入直接掛網(wǎng)目錄。
▍未過評藥品，價格不得高于過評藥品
此外，針對未過評產(chǎn)品，則采購限價或掛網(wǎng)價高于一致性評價藥品時，暫緩公示或暫停掛網(wǎng)交易。
由申報企業(yè)參照一致性評價藥品的掛網(wǎng)價格重新申報掛網(wǎng)價，并承諾不高于外省最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價。
對相關(guān)未通過一致性評價的產(chǎn)品，采購價格高于一致性評價藥品采購價時，設(shè)置議價提醒。
▍優(yōu)先采購過評藥品
而與一致性評價藥品相關(guān)的原研藥品或參比制劑，在陜西省掛網(wǎng)（中標(biāo)）價不得高于全國最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價。
省采購平臺藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)對一致性評價藥品及其相關(guān)的未通過一致性評價的產(chǎn)品、原研藥品分別標(biāo)識，并設(shè)置采購提醒功能，方便醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先采購使用過評產(chǎn)品。
通過一致性評價藥品的生產(chǎn)企業(yè)達到3家及其以上的，對相關(guān)未通過一致性評價的產(chǎn)品設(shè)置遴選提醒。
附：已申報可申請確認(rèn)限價的一致性評價藥品清單
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