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　　12月13日，深圳市衛(wèi)計委印發(fā)《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

 

 

　　《辦法》明確，醫(yī)用耗材集中采購和交易是第三方采購和技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，通過醫(yī)用耗材集中采購和交易技術(shù)服務(wù)平臺，完成醫(yī)用耗材的產(chǎn)品、供應(yīng)商遴選，評審以及采購價格談判等工作，為供應(yīng)商和醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)用耗材在線交易服務(wù)，開展數(shù)據(jù)分析、成本測算，接受政府有關(guān)部門業(yè)務(wù)監(jiān)管全流程的服務(wù)活動。

 

　　深圳市的耗材集采，總結(jié)起來也就是：由第三方服務(wù)機構(gòu)負責開展全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的耗材集中、帶量、限價采購。

 

　　而這正是耗材GPO模式。GPO是指醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)通過采購組織，集中采購藥品、耗材以及醫(yī)療器械等物資，實現(xiàn)采購成本的優(yōu)化。

 

　　毫無疑問，耗材GPO采購的目的就是為了進一步壓縮耗材水分空間，降低醫(yī)院耗材采購成本。

 

　　根據(jù)《辦法》，深圳市的耗材GPO將分為“高值類耗材”和“非高值類耗材”兩類，分別采取相應(yīng)的集中采購方式：

 

　　高值類耗材：服務(wù)機構(gòu)組織專家遴選采購目錄內(nèi)產(chǎn)品的品牌，以及能夠提供采購目錄內(nèi)該品牌產(chǎn)品的供應(yīng)商，再根據(jù)遴選出的品牌產(chǎn)品控制單價和供應(yīng)商正式報價，結(jié)合全市公立醫(yī)療機構(gòu)上一年度使用量，與供應(yīng)商進行帶量價格談判，選出符合條件的供應(yīng)商。

 

　　非高值類耗材：服務(wù)機構(gòu)組織專家遴選出目錄包產(chǎn)品的品牌，并以目錄包內(nèi)各品牌產(chǎn)品的預(yù)報名單價、本市上一年度采購單價及采購量為基數(shù)，測算出擬采購產(chǎn)品目錄包內(nèi)所有品牌產(chǎn)品的平均供貨單價，再綜合評選滿足目錄包品牌產(chǎn)品整包供應(yīng)，并低于平均單價控制線的供應(yīng)商。

 

　　《辦法》還規(guī)定，深圳市所有公立醫(yī)療機構(gòu)從12月29日，開始實行耗材GPO采購，試行3年。

 

　　至此，深圳市耗材GPO正式落地。而其過程可謂是一波三折，從吹風(fēng)到被質(zhì)疑并整改，到被肯定，再到最后終于落地，總共歷時將近2年，最早可追溯至2017年。

 

　　2017年2月。深圳市衛(wèi)計委公布《深圳市2017年衛(wèi)生計生工作要點》，明確提出“探索醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集團化采購改革”，這是深圳市首次明確提出要實行耗材GPO采購。

 

　　2017年4月，國家發(fā)改委公告斥責深圳衛(wèi)計委在推行GPO過程中違反《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定，并勒令整改。隨后，深圳衛(wèi)計委承諾將在試點期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件，推進藥品集團采購模式的規(guī)范有序發(fā)展。

 

　　2017年12月，深圳市衛(wèi)計委組織衛(wèi)生計生委副主任劉堃以及部分醫(yī)用耗材推進組專家和20多家醫(yī)用耗材供應(yīng)商、采購代理商約40人召開耗材GPO采購相關(guān)文件的討論修改座談會。

 

　　2018年1月，深圳市衛(wèi)計委起草《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購改革試點工作方案（試行）》、《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》，并向社會公開征求意見。

 

　　2018年10月19日，深圳市衛(wèi)計委發(fā)布《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購改革試點工作方案（試行）的通知》，明確耗材要通過“帶量采購、按類統(tǒng)購、包價包供”。

 

　　2018年10月22-24日，國家醫(yī)保局副局長充分肯定了廣東的綜合醫(yī)改經(jīng)驗，表示將把可以復(fù)制推廣的廣東醫(yī)改經(jīng)驗在全國更大范圍內(nèi)加以推廣。廣東省的耗材GPO采購再次成為焦點，引起業(yè)界廣泛關(guān)注。國家醫(yī)保局的肯定也為深圳耗材GPO采購的推行送去了一顆定心丸，加速了深圳耗材GPO采購落地的進程。

 

　　2018年12月，深圳市衛(wèi)計委印發(fā)《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》，深圳市耗材GPO采購最終落地。

 

　　實行耗材GPO采購后，耗材供應(yīng)商的降價壓力將更大。GPO通過以量換價控制采購價格，耗材供應(yīng)商不得不在市場與價格之間做衡量，而面對整個深圳大市場，耗材企業(yè)似乎并沒有太多主動權(quán)。

 

　　另一方面，《辦法》還規(guī)定：

 

　　同類同質(zhì)產(chǎn)品目錄（包）有效報名供應(yīng)商5個以內(nèi)的，原則上招選不多于3個供應(yīng)商；有效報名供應(yīng)商6-10個的，原則上招選不多于4個供應(yīng)商；有效報名供應(yīng)商10個以上的，原則上招選不多于5個供應(yīng)商。

 

　　這也就是預(yù)示著耗材供應(yīng)商將更加集中，歸根結(jié)底最終比拼的是價格，耗材正式進入降價基調(diào)，耗材大幅降價的狂潮又將上演。

 

　　除深圳外，廣東省的廣州、佛山、韶關(guān)等地的耗材GPO也正在如火如荼進行中，耗材GPO逐漸成為廣東省耗材采購的一種新趨勢。以廣東省的耗材體量，實行耗材GPO采購模式后，給耗材企業(yè)的壓力無疑是巨大的。

 

　　事實上，耗材GPO也可以視為耗材“帶量采購”的一種，由第三方服務(wù)機構(gòu)通過集中采購，提高與耗材供應(yīng)商“砍價”的實力的同時，減少耗材流通環(huán)節(jié)。

 

　　但是與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體等的帶量采購相比，耗材GPO采購模式對企業(yè)的威脅或許更大。耗材GPO采購模式中，承擔采購任務(wù)的是第三方服務(wù)機構(gòu)，耗材產(chǎn)品要進入深圳市場，必須要先經(jīng)過第三方服務(wù)機構(gòu)這一關(guān)，然后才能進入各公立醫(yī)療機構(gòu)。耗材產(chǎn)品如果一開始就被第三方服務(wù)機構(gòu)拒之門外，醫(yī)院就算是想采購也沒轍。

 

　　總的來說，實行耗材GPO采購后，耗材供應(yīng)商面臨的環(huán)境會更殘酷，廝殺也將更激烈，中小耗材企業(yè)生存將更困難！