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　　近日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于上海市2018年度自費(fèi)藥品議價(jià)價(jià)格核查情況的公示（第III期）》，有120個(gè)藥品由于議價(jià)價(jià)格高于五省市最低價(jià)被公示，另外，還有7個(gè)藥品無外省市價(jià)格信息。

 

 

　　自費(fèi)藥品，也就是沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，由于沒有占用醫(yī)保資金，所以業(yè)界普遍認(rèn)為醫(yī)院對(duì)于自費(fèi)藥的使用、價(jià)格的管控等方面會(huì)沒這么嚴(yán)格。

 

　　然而，實(shí)際上卻不是我們所想的那樣，即使不占用醫(yī)保資金，很多地方對(duì)于自費(fèi)藥的使用和價(jià)格，都在加強(qiáng)管理。

 

　　▍控制價(jià)格和使用比例

 

　　早在今年5月，上海市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實(shí)施意見》，明確提到：加強(qiáng)自費(fèi)藥品管理，合理控制自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

 

　　在使用方面，“逐步降低自費(fèi)藥品費(fèi)用比例，并將自費(fèi)藥品費(fèi)用比例納入醫(yī)院績(jī)效考核”。

 

　　在價(jià)格方面，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的自費(fèi)藥品必須通過陽光平臺(tái)采購，并全面實(shí)行‘品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交’的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級(jí)藥品采購平臺(tái)上的采購價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不議價(jià)不得采購，議價(jià)高于上述價(jià)格的陽光平臺(tái)予以主動(dòng)警示”。

 

　　▍違反規(guī)定，暫停、撤銷掛網(wǎng)資格

 

　　而在今年7月，上海陽光采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購和使用管理的通知》，針對(duì)自費(fèi)藥品價(jià)格、使用等問題亦作出了詳細(xì)的規(guī)定。

 

　　除了自費(fèi)藥品必須在陽光平臺(tái)上議價(jià)，成交價(jià)不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購平臺(tái)上的采購價(jià)。

 

　　《意見》還在暫停、撤銷掛網(wǎng)資格方面給出了明確規(guī)定：

 

　　 “藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)提供自費(fèi)藥品基礎(chǔ)信息和外省市價(jià)格信息，并按規(guī)定定期更新。如存在錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的，經(jīng)核實(shí)后1年內(nèi)暫停涉及藥品的掛網(wǎng)資格，同企業(yè)1年內(nèi)累計(jì)發(fā)生3次（含）以上的，1年內(nèi)暫停該企業(yè)所有自費(fèi)藥品掛網(wǎng)資格”。

 

　　 “對(duì)于現(xiàn)行陽光平臺(tái)上已經(jīng)掛網(wǎng)的自費(fèi)藥品，如近半年內(nèi)無采購量的，撤銷掛網(wǎng)信息；有采購量的，取消原企業(yè)自主申報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本通知發(fā)布之日起90天內(nèi)按本通知規(guī)定與生產(chǎn)企業(yè)議定成交價(jià)后方可繼續(xù)采購”。

 

　　 “對(duì)查實(shí)存在商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，及時(shí)通報(bào)藥品集中采購部門暫停涉事藥品的采購資格”。

 

　　此外，《意見》再一次提到，“加強(qiáng)醫(yī)藥代表的登記備案管理，醫(yī)藥代表應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)的規(guī)定”。

 

　　如今，上海的2018年度自費(fèi)藥品議價(jià)價(jià)格核查情況已經(jīng)公布了三期，上海作為全國醫(yī)改的風(fēng)向標(biāo)，上海自費(fèi)藥品的監(jiān)管方法，未來是否會(huì)蔓延至全國，尚未可知，但可以肯定的是，自費(fèi)藥品價(jià)格和使用的監(jiān)管，肯定會(huì)越來越嚴(yán)格。

 

　　附：名單