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　12月6日，“4+7”帶量采購談判在上海舉行?！昂芏嗉移髽I(yè)報價很低?！币晃凰幤笕耸繉π【幐袊@。根據(jù)現(xiàn)場媒體確認(rèn)，此次談判上午主要是“預(yù)入圍”的制藥企業(yè)，中標(biāo)價格則是下午談判的重頭戲。

 

　　截至發(fā)稿，據(jù)界面消息，預(yù)中標(biāo)阿奇霉素的企業(yè)在下午與政府的談判中，因為政府進(jìn)一步壓價沒有接受，造成阿奇霉素流標(biāo)。小編注意到，該藥兩個品規(guī)250mg/500mg的預(yù)報價與全國最低價相比，分別高出56%和172%。

 

　　而根據(jù)稍早報道，鹽酸帕羅西汀片（浙江華海）、利培酮片（浙江華海）、吉非替尼片（阿斯利康）、福辛普利鈉片（中美上海施貴寶）、厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華海）與左乙拉西坦片（浙江京新）因此前預(yù)先入圍時降價充分，下午不再議價。

 

　　部分預(yù)中標(biāo)企業(yè)報價情況

　　注：價格僅供參考，最終以官方公布為準(zhǔn)

 

　　低價藥報價遠(yuǎn)超全國最低價

 

　　值得一提的是，并非所有品種都是在全國最低價基礎(chǔ)上大降價。根據(jù)流傳出的企業(yè)報價情況，小編梳理發(fā)現(xiàn)，低價藥卡托普利片與鹽酸曲馬多片的預(yù)中標(biāo)企業(yè)報價遠(yuǎn)超全國最低價，高出幅度分別達(dá)569%和232%。

 

　　而在降價最猛的預(yù)入圍企業(yè)中，正大天晴的恩替卡韋較全國最低價下降94%；成都倍特的替諾福韋二吡呋酯較全國最低價下降91%。

 

　　從單片報價上看，京新藥業(yè)的苯磺酸氨氯地平片以0.15元、浙江華海的厄貝沙坦片以0.2元、正大天晴的恩替卡韋分散片以0.62元的價格獲預(yù)中選資格，單片價格均在1元以下。

 

　　 “4+7”采購預(yù)中標(biāo)企業(yè)名單中，浙江華海預(yù)入圍產(chǎn)品最多，共有6個，分別是厄貝沙坦片、鹽酸帕羅西汀片、利培酮片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、賴諾普利片、氯沙坦鉀片。此外，浙江京新、成都倍特、江蘇豪森、石藥歐意等企業(yè)也有多品種入圍。

 

　　而跨國藥企僅阿斯利康吉非替尼、百時美施貴寶福辛普利入圍。其中，阿斯利康公司的吉非替尼較全國最低價降76%；百時美施貴寶福辛普利較全國最低價降69%。

 

　　帶量采購正式文件中并沒有提及采購量占比，且采購量有所下降。銀河證券測算的結(jié)果顯示，本次集采量占試點城市用藥需求總量的30%至50%。

 

　　市場格局改寫

 

　　按照此前業(yè)內(nèi)的普遍預(yù)計，通過一致性評價的非首仿藥相對受益。本次帶量采購方案正式版維持了原來最核心的“最低價獨家中標(biāo)”和“一年一招標(biāo)”的原則，但降價幅度并未強(qiáng)制規(guī)定。綜合來看，進(jìn)口原研企業(yè)受損最大，進(jìn)口替代速度有望加快，整體利好已通過一致性評價的國內(nèi)廠家。

 

　　但對于國內(nèi)廠家而言，情況也是大相徑庭。由于一品兩規(guī)，國產(chǎn)首仿藥往往占據(jù)較大份額，同時價格也普遍相對后來者要高。這類企業(yè)在面對本次約占全國5%～10%份額的帶量采購時，降價意愿往往并不強(qiáng)烈；對于原有份額較低的國產(chǎn)非首仿藥，有望憑借價格優(yōu)勢實現(xiàn)彎道超車。從傳出的預(yù)入圍情況看，頭孢呋辛、培美曲塞、右美托咪定等品種，幾乎均由原市場份額最低的企業(yè)以更為優(yōu)勢的價格殺出重圍。

 

　　不過結(jié)合此次談判實際情況，原本市場占有率高的產(chǎn)品依然降幅劇烈，原研品種也加入了大殺價的陣營。例如，恩替卡韋2017年樣本醫(yī)院銷售額為19.96億元，光大證券分析顯示，市場占比情況分別是正大天晴44% 、施貴寶40%、江西青峰5%、蘇州東瑞4%、海思科1%。此次“4+7”采購談判，市場份額最高的正大天晴以較全國最低價超90%的降幅入圍預(yù)中標(biāo)企業(yè)。

 

　　吉非替尼2017年樣本醫(yī)院銷售額為4.2億元，其中阿斯利康市場占比達(dá)89%，齊魯制藥為11%。此次阿斯利康的吉非替尼以較全國最低價降75%拿到預(yù)入圍資格。

 

　　光大證券研報指出，長期來看，帶量采購將重構(gòu)仿制藥企業(yè)的競爭要素，帶來行業(yè)洗牌?！白畹蛢r獨家中標(biāo)”+“一年一招標(biāo)”規(guī)則帶來的“All or Nothing”競爭壓力會促使仿制藥行業(yè)進(jìn)入螺旋式降價的通道，未來仿制藥的競爭壁壘將集中于：一原料藥優(yōu)勢；二規(guī)模成本優(yōu)勢；三搶仿速度優(yōu)勢；四高技術(shù)壁壘制劑技術(shù)優(yōu)勢，而非現(xiàn)存的政府事務(wù)、醫(yī)院攻關(guān)等能力。其認(rèn)為，帶量采購執(zhí)行的碎片化、醫(yī)院/醫(yī)生合理補(bǔ)償問題解決進(jìn)程的長期化、一致性評價的進(jìn)度可能會延緩帶量采購的長期沖擊，但不會改變國內(nèi)仿制藥凈利率趨于下滑的長期方向。