▍30家三甲醫(yī)院控費(fèi)不達(dá)標(biāo)
近日，天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《天津市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)相關(guān)指標(biāo)公示》（以下簡(jiǎn)稱《公示》）。
《公示》顯示，根據(jù)《天津市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案》的文件精神，現(xiàn)將2018年上半年我市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)線管指標(biāo)進(jìn)行公示。
此次公示的醫(yī)院全部是三級(jí)醫(yī)院，絕大部分還是大三甲醫(yī)院。
在控費(fèi)指標(biāo)中，包括醫(yī)療收入增幅，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療收入比重，藥占比（不含中藥飲片），百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用，參保者個(gè)人支付比例等指標(biāo)。
其中，藥占比（不含中藥飲片）和百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“耗占比”）是值得關(guān)注的重點(diǎn)。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，在這9項(xiàng)指標(biāo)中，有24家醫(yī)院藥占比處于下降態(tài)勢(shì)，其中，第四醫(yī)院的下降幅度最大，為12.99%，只有剩余6家醫(yī)院的藥占比有所增長(zhǎng)，且增幅不高，最高僅為1.92%，為安定醫(yī)院。
資料顯示，早在2017年，天津市人大代表、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任王建存就曾表示：公立醫(yī)院藥占比總體降至30%，醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在9%以內(nèi)。
其中，有13家醫(yī)院的藥占比控制在30%以內(nèi)，剩余17家醫(yī)院的藥占比高于30%。
在耗占比的相關(guān)指標(biāo)方面，18家醫(yī)院的耗占比處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，其中，安寧醫(yī)院的增幅高達(dá)113.33%。
其中，有19家醫(yī)院的耗占比超過20%，天津市胸科醫(yī)院的耗占比最高，達(dá)到57.5%。
一直以來，國(guó)家對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)十分關(guān)注，而在高強(qiáng)度的控費(fèi)措施下，天津市仍然有部分三甲醫(yī)院存在藥占比等指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，等待它們的，將是新一輪的整改。
▍多地采取措施控費(fèi)
今年，有多地采取措施，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
11月15日，河南省衛(wèi)生計(jì)生委召開2018年第三次控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作約談會(huì)，通報(bào)今年前三季度醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)情況，對(duì)部分醫(yī)療費(fèi)用增速過快、控費(fèi)效果不明顯的地區(qū)和省直醫(yī)院進(jìn)行了集中約談。
9月14日，西安市衛(wèi)計(jì)委召開全市公立醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作會(huì)議。對(duì)控費(fèi)相關(guān)指標(biāo)較高的5個(gè)區(qū)縣衛(wèi)計(jì)局和11家公立醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行了約談，要求被約談單位立即制定整改方案，采取切實(shí)有效的措施，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，降低藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入占比。
8月2日，廣西壯族自治區(qū)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，不搞“一刀切”。
8月1日，重慶印發(fā)了《全市醫(yī)療系統(tǒng)民生監(jiān)督暨過度診療專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，方案提出，將用5個(gè)月時(shí)間，在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含部隊(duì)醫(yī)院）中開展過度診療專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)聚焦不合理用藥、不合理使用大型設(shè)備檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等方面。
7月30日，河南省發(fā)布關(guān)于對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理的通知，文件要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，對(duì)高值醫(yī)用耗材不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行約談或通報(bào)，并與個(gè)人的績(jī)效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等掛鉤。
6月14日，寧夏回族自治區(qū)發(fā)布文件，要求所有三甲綜合醫(yī)院必須制定整改措施，切實(shí)降低耗占比。
距離年底越來越近，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)仍然是各個(gè)醫(yī)院必須完成的任務(wù)，去年11月，貴州多家醫(yī)院大面積停藥、限制日常門診量，引起了人們的廣泛關(guān)注。
如何科學(xué)合理的進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的控制，成為各大醫(yī)院必須研究的問題。
但對(duì)藥企來說，控費(fèi)所帶來的藥品銷量波動(dòng)，則是必須要面對(duì)的問題。
下附2018年1-6月天津市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作有關(guān)指標(biāo)
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