11月26日，安徽亳州市深化醫(yī)改組、亳州市衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)亳州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
▍原研藥和過評藥品，選便宜的
《通知》顯示，此次帶量采購的指導(dǎo)思想，就是保證藥品供應(yīng)和質(zhì)量。
對通過一致性評價(jià)的藥品，納入與原研藥可替代的藥品目錄，原則上采購價(jià)格較低的藥品。同品種藥品通過一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，不再選用未通過一致性評價(jià)的品種。
未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價(jià)的品種。
▍階梯降價(jià)，采購高于醫(yī)保支付價(jià)，醫(yī)院承擔(dān)
安徽亳州要嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格，對《2017年安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品醫(yī)保支付參考價(jià)目錄》內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按2017年醫(yī)保支付參考價(jià)銷售，其中采購藥品的實(shí)際成交價(jià)高于醫(yī)保支付參考價(jià)的部分，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
對企業(yè)未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按不高于省醫(yī)藥集中采購平臺2016年公示的2014年以來全國各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）集中招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格的最低價(jià)銷售；其他藥品按采購實(shí)際成交價(jià)銷售。
要實(shí)行階梯降價(jià)。對生產(chǎn)企業(yè)未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準(zhǔn)，超出部分由省醫(yī)藥采購中心在省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在帶量采購價(jià)格基礎(chǔ)上實(shí)行階梯降價(jià)支付貨款。
▍拿出上年使用量的80%，進(jìn)行采購談判
《通知》表示，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%編制采購計(jì)劃和預(yù)算。其中2017年醫(yī)保支付參考價(jià)目錄內(nèi)的降價(jià)藥品，按不低于2016年度實(shí)際采購量編制采購預(yù)算（金額）。
實(shí)施單品種帶量采購和打包帶量采購相結(jié)合。
其中，采購聯(lián)合體對采購量大的藥品，與生產(chǎn)企業(yè)在雙方自愿、平等交易、協(xié)商一致的前提下，實(shí)行量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)，確定藥品實(shí)際成交價(jià)。市級公立醫(yī)院組建的采購聯(lián)合體遴選不少于10個品種，實(shí)施單品種帶量采購。
▍量價(jià)掛鉤，醫(yī)院拖延回款，醫(yī)保不答應(yīng)
《通知》要求落實(shí)量價(jià)掛鉤。在采購周期內(nèi)，對超出采購預(yù)算（金額）的藥品，從超出采購預(yù)算（金額）的下一個月起，實(shí)行階梯降價(jià)。
對未達(dá)到采購預(yù)算（金額）的藥品，延長采購時(shí)限至采購預(yù)算（金額）完成。醫(yī)保支付參考價(jià)將依據(jù)藥品實(shí)際成交價(jià)格、藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素動態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購周期一致。
對違反合同約定，不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機(jī)構(gòu)要予以批評；市及各縣區(qū)醫(yī)保部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款時(shí)間與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤。
《通知》表示，執(zhí)行階段為2018年12月底前。依據(jù)帶量采購招標(biāo)結(jié)果，采購主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)簽訂購銷合同，并按中標(biāo)結(jié)果采購帶量采購中標(biāo)目錄內(nèi)藥品。
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