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　　▍流感發(fā)病轉(zhuǎn)折點(diǎn)，衛(wèi)健委出招了

 

　　11月20日，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》。

 

 

　　《方案》顯示，我國(guó)即將進(jìn)入流行性感冒疫情流行季節(jié)，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生，降低病死率，結(jié)合近期國(guó)內(nèi)外研究成果及我國(guó)既往流感診療經(jīng)驗(yàn)，形成了《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》。

 

　　請(qǐng)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）高度重視，做好流感醫(yī)療救治工作。

 

　　確實(shí)，按照以往的規(guī)律，10月往后，就是流感發(fā)病例數(shù)抬頭的時(shí)間。

 

　　賽柏藍(lán)根據(jù)衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年的流行性感冒發(fā)病人數(shù)自3月以后大幅度下跌，之后一直處于較低的水平狀態(tài)，但十月起，其發(fā)病人數(shù)又有了抬頭的趨勢(shì)。

 

 

　　這與去年的流行性感冒發(fā)病數(shù)量有較為類似的發(fā)展曲線，在2017年的發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)中，前期自七月開(kāi)始，處于一個(gè)較為平坦的下降期，十月是個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，自十月開(kāi)始，流感數(shù)量開(kāi)始大幅度飆升。

 

 

　　總的來(lái)說(shuō)，今年的流感人數(shù)比起去年有明顯的減少，但與去年情況類似，十月份流行性感冒的發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升，這需要我們所有人警惕。

 

　　因此，在十一月份的流感季開(kāi)端，國(guó)家提出下列治療方案，從國(guó)家角度認(rèn)證，這些藥對(duì)治療流感療效可觀。

 

　　這也從側(cè)面看出，這些藥即將迎來(lái)市場(chǎng)放量，銷售上漲的情況。

 

　　▍抗病毒治療：三個(gè)西藥依然堅(jiān)挺

 

　　《方案》表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

 

　　其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。

 

　　奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

 

　　資料顯示，奧司他韋是由吉利德研發(fā)，羅氏負(fù)責(zé)全球商業(yè)化推廣，商品名為“達(dá)菲”。2005年，羅氏集團(tuán)分別將奧司他韋的生產(chǎn)銷售授權(quán)給上藥醫(yī)藥集團(tuán)和深圳市東陽(yáng)光實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司。

 

　　流感的侵襲、國(guó)家的認(rèn)可，使奧司他韋迎來(lái)一輪非常大的市場(chǎng)機(jī)遇：2016年“達(dá)菲”全球銷售額為7.94億法郎（約合人民幣53億元），而2018年1月，宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)的奧司他韋產(chǎn)品出貨量超出10億元，較往常增長(zhǎng)近5倍——僅僅一個(gè)月，國(guó)內(nèi)一個(gè)藥企的銷售額達(dá)到了2016年全球年銷售額的五分之一。

 

　　目前國(guó)內(nèi)已獲批的奧司他韋，除羅氏的達(dá)菲多個(gè)劑型外，還有5個(gè)國(guó)產(chǎn)批文，分別為東陽(yáng)光藥和上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的磷酸奧司他韋膠囊/顆粒。

 

 

　　扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

 

　　目前，扎那米韋除了進(jìn)口藥品的兩個(gè)批文外，國(guó)產(chǎn)藥品有兩個(gè)批文，均為南京先聲東元制藥有限公司。

 

 

　　帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

 

　　在藥監(jiān)局查閱數(shù)據(jù)可得，帕拉米韋目前有三個(gè)國(guó)產(chǎn)藥品批文，為廣州南新制藥的帕拉米韋氯化鈉注射液和湖南凱鉑生物藥業(yè)有限公司的帕拉米韋。

 

 

　　▍中醫(yī)治療：這些藥依然有效

 

　　輕癥辨證治療方案

 

　　風(fēng)熱犯衛(wèi)

 

　　主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。

 

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

 

　　治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

 

　　常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

 

　　兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

 

　　熱毒襲肺。

 

　　主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

 

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

 

　　治法：清熱解毒，宣肺止咳。

 

　　常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

 

　　兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

 

　　連花清瘟膠囊

 

　　連花清瘟膠囊是以嶺藥業(yè)的獨(dú)家品種，在藥監(jiān)局只有一個(gè)國(guó)產(chǎn)藥品的相關(guān)批文。

 

 

　　連花清瘟膠囊自上市以來(lái)就被寄予厚望，2005年，連花清瘟膠囊被衛(wèi)生部列為人禽流感推薦用藥，2009年又被列為甲型H1N1流感推薦用藥。

 

　　2008年，沒(méi)有大型疫情的情況下，連花清瘟銷售額約為1億；2009年甲流爆發(fā)，連花清瘟銷售額躥升為5億；2011年，連花清瘟銷售額2.88億元。

 

　　而在2018年以嶺藥業(yè)的一季報(bào)中顯示，受益于流感疫情，公司的連花清瘟膠囊收入約7億。

 

　　足以證明，流感季來(lái)臨，連花清瘟的銷售旺季也即將來(lái)臨。

 

　　小兒豉翹清熱顆粒

 

　　作為官方拍板認(rèn)證的兒童抗流感藥物，目前，小兒豉翹清熱顆粒只有兩個(gè)藥品批文，均為濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司。

 

 

　　今年初期，小兒豉翹清熱顆粒入選《中藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告》排行榜，位列“兒科用藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力”排行榜前3名。資料顯示，其連續(xù)多年位居公立醫(yī)院兒童感冒中成藥第一名。

 

　　由以上數(shù)據(jù)來(lái)看，此次《方案》中的建議藥品獨(dú)家品種相對(duì)較多，并且藥品的銷售額隨季節(jié)的變化有相應(yīng)的起伏，此次又有國(guó)家蓋章來(lái)背書藥品療效。

 

　　流感季來(lái)了，這些品種又將進(jìn)入旺季了。