嚴(yán)打原料藥壟斷，來了！
過評藥品，廣東鼓勵藥店備貨！
▍廣東嚴(yán)打原料藥壟斷，醫(yī)保局牽頭
11日，廣東省政府公布《改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實施方案》（以下簡稱《方案》）。
廣東省將監(jiān)控原料藥上漲和打擊壟斷的任務(wù)，交給了醫(yī)保局牽頭。
《方案》要求省醫(yī)保局在部分地級以上市，設(shè)立若干藥品價格監(jiān)測直報點，重點監(jiān)測反饋上漲幅度較大或價格持續(xù)上漲的原料藥和輔料的情況。當(dāng)?shù)匕l(fā)生藥品價格異常波動情況，向省醫(yī)保局報告。
由省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局共同負(fù)責(zé)，嚴(yán)打原料藥和輔料價格壟斷等違法違規(guī)行為。
▍壟斷禍害不淺，嚴(yán)打不能再等了
近來，由于原料藥壟斷導(dǎo)致藥品短缺的新聞，屢見報端。
上海、黑龍江、遼寧等多地藥品集采部門，都曾發(fā)布藥品短缺的公告。不少藥品是由于采購不到原料而停產(chǎn)。
據(jù)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺數(shù)據(jù)，2017年崗哨監(jiān)測的短缺藥品不到1000個，而今年平臺僅公開了1-5月的藥品短缺信息，統(tǒng)計匯總后發(fā)現(xiàn)就涉及藥品近2000個。
不少藥企受制于此苦不堪言，企業(yè)成本飆升、甚至停產(chǎn)，直接造成藥品漲價、消失。此前，康恩貝、羚銳等藥企的董事長都曾呼吁。嚴(yán)打壟斷，來的正是時候，也不能再等了！
▍過一致性評價藥品，鼓勵藥店備貨，處方要流出來
此外，廣東省對通過一致性評價藥品的使用保障，也有具體的措施。
《方案》表示，允許患者憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點零售藥店購藥；鼓勵醫(yī)保定點零售藥店做好通過一致性評價仿制藥的供應(yīng)保障。
值得注意的是，此前廣東曾發(fā)通知，明確中成藥和輔助性藥物等，禁止處方外流，院外購藥。對比之下，過一致性評價藥品不但不限制處方外流，而且還鼓勵藥店備貨，做好處方出來的準(zhǔn)備。
這就對過一致性評價藥品，大開綠燈了。在醫(yī)院鼓勵醫(yī)生首選，患者還可以拿著處方外購。
▍減稅，過評藥品集滿三家，其余不采購
同時，《方案》顯示，將國家實施專利強(qiáng)制許可的藥品和通過一致性評價的仿制藥，無條件納入藥品采購目錄；通過一致性評價的仿制藥，在藥品集中采購中享受與原研藥同等待遇，實行同層次競價。
對于同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的藥品。
落實現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策，仿制藥企業(yè)為開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝產(chǎn)生的研發(fā)費用，符合條件的按照有關(guān)規(guī)定在企業(yè)所得稅稅前加計扣除。仿制藥企業(yè)經(jīng)認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)的，按規(guī)定減按15%的稅率征收企業(yè)所得稅。（原文見附件）
附：廣東省改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實施方案
為深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)健康中國建設(shè)、深化醫(yī)改的工作部署，促進(jìn)我省仿制藥研發(fā)，提升仿制藥質(zhì)量療效，提高藥品供應(yīng)保障能力，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》（國辦發(fā)〔2018〕20號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、鼓勵仿制藥研發(fā)生產(chǎn)。按照國家公布的鼓勵仿制藥品目錄和藥品供應(yīng)保障信息，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)仿制藥，指導(dǎo)企業(yè)做好注冊現(xiàn)場核查等工作。以市場需求為導(dǎo)向，鼓勵仿制臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺的藥品，鼓勵仿制重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品、兒童使用藥品以及專利到期前一年尚沒有提出注冊申請的藥品。（省藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭單位，下同）
二、加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān)。將鼓勵仿制藥品目錄內(nèi)的重點化學(xué)藥品、生物藥品關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入省級科技計劃，積極推薦有關(guān)項目申報國家科技重大專項、國家重點研發(fā)計劃醫(yī)藥類重點專項。健全產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，建立仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價（以下簡稱一致性評價）產(chǎn)學(xué)研技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，發(fā)揮企業(yè)創(chuàng)新主體作用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、高等院校科技支撐作用。
積極支持企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)和高等院校依托仿制藥和新藥研究，申報工程技術(shù)研究中心、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)、技術(shù)創(chuàng)新中心、重點實驗室、企業(yè)重點實驗室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等國家和省級平臺，符合條件的優(yōu)先列入扶持計劃。積極引進(jìn)和消化吸收國內(nèi)外仿制藥先進(jìn)技術(shù)成果。（省科技廳、工業(yè)和信息化廳、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
三、加強(qiáng)仿制藥知識產(chǎn)權(quán)管理和保護(hù)。加大知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度，嚴(yán)格專利行政執(zhí)法，完善重點藥品企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)直通車制度。實施高質(zhì)量專利培育工程，推進(jìn)藥品專利高質(zhì)量發(fā)展。培育發(fā)展知識產(chǎn)權(quán)交易運營平臺及機(jī)構(gòu)，促進(jìn)藥品專利交易流轉(zhuǎn)。積極配合國家知識產(chǎn)權(quán)局實施藥品專利強(qiáng)制許可制度。建立完善藥品領(lǐng)域?qū)＠A(yù)警機(jī)制，組織開展藥品領(lǐng)域?qū)＠A(yù)警和分析評議，降低仿制藥企業(yè)專利侵權(quán)風(fēng)險。（省市場監(jiān)管局、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
四、推動仿制藥產(chǎn)業(yè)交流合作。加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國家和香港、澳門的交流合作，加快藥品研發(fā)、注冊、上市銷售的國際化步伐。支持我省仿制藥企業(yè)開展國際和區(qū)域產(chǎn)能合作，共同建立研發(fā)平臺，積極引進(jìn)先進(jìn)管理經(jīng)驗和關(guān)鍵工藝技術(shù)，鼓勵境內(nèi)外企業(yè)在我省建立研發(fā)中心和生產(chǎn)基地。（省商務(wù)廳、科技廳、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
五、加快推進(jìn)一致性評價工作。省相關(guān)部門要細(xì)化落實鼓勵企業(yè)開展一致性評價的政策措施，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有財政專項資金，對開展一致性評價工作提供必要的經(jīng)費支持。支持具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)和社會辦檢驗檢測機(jī)構(gòu)參與一致性評價工作。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先承接本省藥品的一致性評價工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全臨床試驗研究者職務(wù)提升、職稱晉升及薪酬待遇分配激勵機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員開展臨床試驗的積極性。（省藥監(jiān)局、教育廳、科技廳、工業(yè)和信息化廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
六、加強(qiáng)仿制藥質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)仿制藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，全面實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，強(qiáng)化對藥品生產(chǎn)企業(yè)的處方工藝、藥用原輔料等監(jiān)督檢查，有針對性地組織開展飛行檢查，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范主體責(zé)任。
加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，完善全省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)精準(zhǔn)監(jiān)管、智慧監(jiān)管。加強(qiáng)使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法，嚴(yán)把購進(jìn)、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。建立覆蓋藥品全生命周期的質(zhì)量管理和追溯制度。（省藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
七、做好仿制藥集中采購工作。暢通省第三方藥品電子交易平臺、廣州和深圳藥品集中采購平臺準(zhǔn)入渠道，將國家實施專利強(qiáng)制許可的藥品和通過一致性評價的仿制藥，無條件納入藥品采購目錄，在采購平臺上對納入《中國上市藥品目錄集》的仿制藥予以標(biāo)注，并說明其與原研藥可相互替代，做好藥品標(biāo)注的日常更新和維護(hù)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購。
對于新批準(zhǔn)上市的仿制藥，相關(guān)部門應(yīng)及時編制公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購編碼。通過一致性評價的仿制藥，在藥品集中采購中享受與原研藥同等待遇，實行同層次競價。對于同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的藥品。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、國資委、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
八、促進(jìn)仿制藥替代使用。藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要加強(qiáng)對《中國上市藥品目錄集》的宣傳，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生使用通過一致性評價的藥品。拓寬通過一致性評價的仿制藥入市途徑，允許患者憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點零售藥店購藥。鼓勵醫(yī)保定點零售藥店做好通過一致性評價仿制藥的供應(yīng)保障。落實處方點評制度，規(guī)范藥品按通用名開具處方行為，對開具不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，落實約談制度。按規(guī)定向艾滋病、結(jié)核病患者提供藥物時，要優(yōu)先采購使用仿制藥。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
九、加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測預(yù)警。藥品價格預(yù)警工作實行分級負(fù)責(zé)制。省醫(yī)保局在部分地級以上市設(shè)立若干藥品價格監(jiān)測直報點，重點監(jiān)測反饋上漲幅度較大或價格持續(xù)上漲的原料藥和輔料的情況；各地級以上市醫(yī)保局負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的藥品監(jiān)測預(yù)警工作，當(dāng)?shù)匕l(fā)生藥品價格異常波動情況，應(yīng)及時開展應(yīng)急監(jiān)測調(diào)查，并向省醫(yī)保局報告。依法嚴(yán)厲打擊原料藥和輔料價格壟斷等違法違規(guī)行為，保證原料藥和輔料正常供應(yīng)。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
十、健全短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息報告制度，及時了解臨床供應(yīng)需求。建立以兒童用藥、基本藥物及用于臨床少發(fā)疾病的急救用藥等為重點的短缺藥品監(jiān)測目錄，提高監(jiān)測工作精準(zhǔn)度。建立我省短缺藥品儲備制度。推進(jìn)短缺藥品集中生產(chǎn)基地建設(shè)，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)市場價格低、利潤薄、長期不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)的短缺藥品。
加強(qiáng)部門聯(lián)動，健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，加強(qiáng)供需對接和協(xié)商調(diào)劑，提升短缺藥品供應(yīng)保障能力，滿足人民群眾基本用藥需求。（省衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、財政廳、商務(wù)廳、國資委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
十一、發(fā)揮基本醫(yī)療保險激勵作用。加快按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥、原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付。根據(jù)國家規(guī)定調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時將符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保目錄內(nèi)新批準(zhǔn)上市的治療慢性病和癌癥等仿制藥品，要及時納入門診特定病種用藥范圍，滿足患者用藥需求。
及時更新醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，確保新批準(zhǔn)上市的仿制藥及時同等納入醫(yī)保支付范圍。建立醫(yī)?；痤A(yù)撥付機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥商及時結(jié)算藥款。完善按病種分值付費辦法，建立激勵約束機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用仿制藥。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
十二、落實支持政策。落實現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策，仿制藥企業(yè)為開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝產(chǎn)生的研發(fā)費用，符合條件的按照有關(guān)規(guī)定在企業(yè)所得稅稅前加計扣除。仿制藥企業(yè)經(jīng)認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)的，按規(guī)定減按15%的稅率征收企業(yè)所得稅。完善主要由市場形成藥品價格的機(jī)制，做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接。
堅持藥品分類采購，突出藥品臨床價值，充分考慮藥品成本，形成有升有降、科學(xué)合理的采購價格，調(diào)動企業(yè)提高藥品質(zhì)量的積極性。（省稅務(wù)局、科技廳、醫(yī)保局、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
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