近年來,聊城市衛(wèi)生計生委認真貫徹落實上級藥品采購政策,堅持把對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在藥品、耗材集中采購方面的“監(jiān)管責任”扛穩(wěn)抓牢,完善責任鏈條,規(guī)范醫(yī)療機構的集中采購行為,確保了“監(jiān)管責任”落地生根,藥品、耗材網(wǎng)上采購率逐年上升。今年上半年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品網(wǎng)上訂單金額為1.96億元,同比上漲12.64%,總到貨率為86.53%,補充藥品占比為15.69%；二級及以上公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上訂單金額8.43億元,基本藥物和常用藥品合計占比為63.53%,總到貨率為86.25%,高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上訂單金額為8300萬元,同比上漲87.49%。為此,省衛(wèi)生計生委專門通知要在全省藥政工作會議上做典型發(fā)言。
突出“四個強化”,完善網(wǎng)上采購和集中配送采購機制,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應
強化采購計劃編制,提高基本藥物到貨率。改革網(wǎng)上采購管理辦法,以縣(市區(qū))為單位,所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一、定時編制采購計劃,每月兩次發(fā)送采購訂單,提高了基本藥物的到貨率。
強化監(jiān)控貨款支付,提高貨款結算到位率。嚴格執(zhí)行基本藥物集中采購貨款支付辦法,按時支付貨款,隨時在省藥品采購平臺監(jiān)控各縣(市區(qū))的貨款支付情況,每月電話通報單位分管局長,各縣(市區(qū))的貨款結算到位率大幅提高。
強化監(jiān)管考核辦法,確保經(jīng)費使用合理合規(guī)。結合省里文件和我市實際情況,充實完善了基本藥物制度績效考核細則和評分標準,細化了對基層醫(yī)療機構在實施基本藥物制度方面的相關要求,增加了村級及經(jīng)費落實情況的考核內(nèi)容,聯(lián)合市財政局下發(fā)了《實施基本藥物制度績效考核工作的通知》,每年聯(lián)合財政部門對各縣(市區(qū))基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度情況進行專項考核,加大了對基本藥物經(jīng)費的監(jiān)管力度,為基本藥物制度的順利實施提供有力的資金保障。
強化帶量采購優(yōu)勢,保障基層藥品供應。為發(fā)揮各縣(市區(qū))集中帶量采購優(yōu)勢,該委組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展了以縣(市、區(qū))為單位的統(tǒng)一議價工作。東阿縣為基層衛(wèi)生院議價了1055個品規(guī),莘縣集中議價500多品種,茌平縣也成立了縣級集中采購聯(lián)合體,全縣統(tǒng)一配送,從而增強了對藥品配送企業(yè)的監(jiān)管力度。
增強“五個意識”,加大對二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管力度,保障群眾基本用藥權益
增強“責任”意識,倒逼履職盡責。該委多次召開院長會議,與醫(yī)院院長簽訂責任狀,明確了院長的主體責任,強調了藥品、耗材集中采購的嚴謹性。同時,將藥品、耗材的集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內(nèi)容,納入目標管理、年度考核和醫(yī)院評審復審工作中。
增強“紀律”意識,確保廉潔購銷。該委緊緊抓住市委把藥品和高值醫(yī)用耗材的集中采購和管理使用情況作為巡查重點的契機,加強與紀檢部門的協(xié)作配合,相繼制定下發(fā)了《嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院藥品采購政策》和《加強醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理工作》兩個文件。巡查后,該委又在每家被巡查的醫(yī)院派駐工作組,針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題,查找原因,限期整改。尤其針對在藥品和高值醫(yī)用耗材采購方面存在問題的醫(yī)院,專門成立考核組,到醫(yī)院督導藥品、耗材整改,并對醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品和耗材的配備、使用、出入庫登記等管理方面提出明確的要求。同時,不斷規(guī)范采購合同,指導市屬各醫(yī)療機構按照省合同樣本簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同,將廉潔購銷合同和采購合同報市衛(wèi)生計生委存檔備案。
增強“行為”意識,杜絕網(wǎng)下交易。要求全市市縣兩級公立醫(yī)院配備使用的藥品和掛網(wǎng)的高值醫(yī)用耗材必須全部通過山東省藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購平臺進行集中采購,堅持一個渠道,嚴把一個“口子”,嚴禁違規(guī)采購行為,堅決杜絕網(wǎng)下交易、暗箱操作、弄虛作假等行為發(fā)生。
增強“途徑”意識,嚴禁網(wǎng)下配送。該委要求各醫(yī)療機構根據(jù)各自實際,從中標(掛網(wǎng))企業(yè)委托的配送企業(yè)中,按照方便、快捷、守信原則,選擇藥品配送企業(yè),優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。在藥品、耗材配送過程中,全部在網(wǎng)上進行交易,必須在集中采購政策的框架之內(nèi)規(guī)范運作,嚴禁網(wǎng)下配送。
增強“考核”意識,加大處罰力度。該委結合全市實際情況制定了一系列公立醫(yī)院藥品、耗材集中采購監(jiān)管考核辦法。除全市綜合類檢查外,每年對全市二級及以上的所有醫(yī)療機構的藥品、耗材采購管理情況進行專項考核,對問題較多的單位通報批評,責令限期整改?？己私Y果和單位年度考核成績掛鉤,并在全市衛(wèi)生計生工作會議上通報。
完善“三個保障”,不斷創(chuàng)新突破,提升藥品供應能力
狠抓組織領導保障,推進藥品帶量采購。成立了聊城公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體,藥品聯(lián)合采購工作領導小組組長由市衛(wèi)生計生委黨委書記、主任劉德勇?lián)?成員為市屬九家醫(yī)療機構院長,積極推進藥品帶量采購工作。制定了聊城公立醫(yī)院集中掛網(wǎng)采購藥品目錄編制和議價規(guī)則等相關工作制度,推選產(chǎn)生了聊城市藥品采購聯(lián)合體評審專家?guī)斐蓡T。目前聊城公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體第一批藥品議價工作已經(jīng)完成,各醫(yī)院正在準備和議價成交企業(yè)簽訂協(xié)議,對納入聯(lián)合采購的藥品先行實行“兩票制”。
狠抓政策體系保障,確保臨床診療需要。為及時掌握各醫(yī)療機構在藥品采購、使用過程中的情況,每季度末醫(yī)院將本單位藥品采購的實際金額,銷售金額、存在的問題、網(wǎng)下采購的藥品明細等情況形成報表上報市衛(wèi)生計生委。市衛(wèi)生計生委藥管科根據(jù)省藥品集中采購平臺數(shù)據(jù)對各單位的藥品集中采購情況進行全市通報,同時對各單位普遍反映的臨床短缺藥品進行動態(tài)監(jiān)測,及時分析研判藥品供應保障形式,強化對臨床短缺藥品動態(tài)監(jiān)測,確保短缺廉價藥品供應,保證臨床診療的需要。
狠抓藥品采購使用培訓保障,提升合理用藥水平。為更好地貫徹上級藥品采購的新政策,該委每年舉辦全市藥品(耗材)集中采購培訓班,參加人員涵蓋市、縣、鄉(xiāng)三級藥政管理人員和實際操作人員,邀請省、市藥品集中采購方面的領導和專家,及時對現(xiàn)行的藥品采購政策進行解讀,并對藥品網(wǎng)上采購平臺操作技能進行培訓。同時,每年圍繞基本藥物使用管理政策、處方審核與點評、基本藥物臨床合理應用等內(nèi)容,積極組織開展醫(yī)療機構藥學人員培訓工作,進一步規(guī)范醫(yī)療機構的藥事質量管理建設,提升合理用藥水平。
