▍海南省發(fā)布采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，并非獨(dú)此一家
今日（11月1日），海南省發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》（2018年版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》顯示，根據(jù)海南省衛(wèi)健委關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》（2018年版）的函要求，相關(guān)部門對(duì)照新版目錄，對(duì)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)內(nèi)相關(guān)藥品的目錄類型進(jìn)行了修改。
事實(shí)上，海南省并非率先做出反應(yīng)的省份。
昨日（10月31日），已有連續(xù)四?。ㄊ校┌l(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）采購(gòu)工作的通知》，距離10月25日新版基藥目錄的發(fā)布，只過(guò)去了6日。
▍內(nèi)蒙古：簡(jiǎn)單調(diào)整藥物屬性
與海南省類似，內(nèi)蒙古自治區(qū)相關(guān)部門對(duì)掛網(wǎng)藥品的基本藥物屬性進(jìn)行了重新標(biāo)識(shí)。
10月31日，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)部分掛網(wǎng)藥品基本藥物屬性的通知》，調(diào)整范圍是內(nèi)蒙古掛網(wǎng)藥品屬于國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）調(diào)整部分，自2018年11月1日起實(shí)施，登錄內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品采購(gòu)系統(tǒng)“掛網(wǎng)藥品列表”查看。
屬于國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）未納入掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報(bào)。
▍重慶：原則上不再增補(bǔ)
昨日，重慶明確從2018年11月1日起正式實(shí)施2018版目錄，新版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地原則上不應(yīng)再有增補(bǔ)藥物，原《國(guó)家基本藥物重慶市補(bǔ)充藥物目錄》自2018年11月1日起自動(dòng)廢止。
各區(qū)縣聯(lián)合體要及時(shí)組織開(kāi)展聯(lián)合體采購(gòu)目錄與2018年版目錄的比對(duì)工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善聯(lián)合體采購(gòu)目錄，做到2018年版目錄藥品應(yīng)采盡采，并制定措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用。
與此同時(shí)，完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)，推出提示信息，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先使用。
除此之外，重慶市衛(wèi)健委每年另行制定對(duì)區(qū)縣和委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用比例指標(biāo)要求，納入年度重點(diǎn)督查評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，與基藥補(bǔ)助掛鉤。
▍河南：部分掛網(wǎng)藥品限價(jià)，鼓勵(lì)帶量采購(gòu)
31日，河南省發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）采購(gòu)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》顯示，將于2018年11月1日起正式施行2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》，現(xiàn)發(fā)出有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、河南省公共資源交易中心根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求，實(shí)行信息動(dòng)態(tài)調(diào)整，藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、醫(yī)生優(yōu)先使用。
二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥根據(jù)功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求，確保上下級(jí)用藥銜接。
2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)有掛網(wǎng)限價(jià)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得超過(guò)限價(jià)采購(gòu)；2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)無(wú)掛網(wǎng)限價(jià)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價(jià)采購(gòu)。鼓勵(lì)市（縣）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。
細(xì)看河南此次的采購(gòu)規(guī)則：限價(jià)、議價(jià)、帶量采購(gòu)，也許河南的基藥，即將迎來(lái)又一次降價(jià)。
▍山東：取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基藥的品種限制
10月31日，山東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求全省各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自11月1日起全面執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》。
《通知》顯示，省衛(wèi)生健康委已會(huì)同省公共資源交易中心對(duì)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)藥品信息進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，在省平臺(tái)掛網(wǎng)的新版目錄內(nèi)的藥品均已明確標(biāo)注“國(guó)家基本藥物”屬性。對(duì)于未納入新版目錄內(nèi)的原“山東省增補(bǔ)藥物”，不再保留其“基本藥物”屬性。
值得注意的是，山東要求各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》作為配備使用藥品的重要依據(jù)和處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，在全面配備的基礎(chǔ)上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。
為保障上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，在省平臺(tái)取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上，自行選擇以市、縣（市、區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄。
我們都知道，山東省曾有過(guò)“基藥全部報(bào)銷，且報(bào)銷比例明顯高于非基藥；基藥品種在基層的使用比例要達(dá)到80%以上，低價(jià)藥品種、常用藥品目錄品種及其他醫(yī)保品種總計(jì)不超過(guò)20%?！钡囊?guī)定，雖然最近政策有所放寬，顯然，山東省對(duì)基藥態(tài)度十分青睞。
但此次，山東省在省平臺(tái)取消采購(gòu)非基本藥物的品種限制，可謂是一大突破。
▍發(fā)布采購(gòu)規(guī)定，措辭相對(duì)平和
2009年，我國(guó)基本藥物制度開(kāi)始實(shí)施，2011年，我國(guó)所有政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。
最近幾年，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥使用提出一定的比例要求，之前甚至出現(xiàn)了“基層必須100%采購(gòu)”，雖然截至目前，各省市比例要求并非完全一致，但大多都超過(guò)了50%。
比如，河南發(fā)布相關(guān)方案，提出三級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到30%以上，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到45%以上，縣（市）綜合醫(yī)院達(dá)到50%以上，?？漆t(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。
但此次五個(gè)省市，僅是“合理使用并優(yōu)先選擇”、“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、醫(yī)生優(yōu)先使用”。
“優(yōu)先”“引導(dǎo)”“鼓勵(lì)”，顯然力度不夠，缺乏更詳細(xì)的配備比例。一方面，是由于醫(yī)保局的出現(xiàn)，如今的采購(gòu)方和支付方式都是醫(yī)保局，所以，如今相關(guān)部門等發(fā)布公告，只能以“建議”的角度發(fā)布；
另一方面，此時(shí)距離新版目錄發(fā)布，僅有7天，我們需要再靜觀其變，等待更加詳細(xì)的采購(gòu)方案。
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