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　為確保2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》11月1日起正式實(shí)施，10月31日，河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室率先發(fā)布685新基藥目錄執(zhí)行通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)掛網(wǎng)限價(jià)采購(gòu)，并鼓勵(lì)市域內(nèi)開(kāi)展帶量采購(gòu)。

 

　　河南鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)

 

　　河南省公共資源交易中心負(fù)責(zé)2018版目錄中藥品信息整理工作，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求，實(shí)行信息動(dòng)態(tài)調(diào)整。藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)，醫(yī)生優(yōu)先使用。

 

　　河南要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)2018年版目錄中藥品執(zhí)行河南省基本藥物制度的相關(guān)政策和規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床用藥需求，確保上下級(jí)用藥銜接。2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)有掛網(wǎng)限價(jià)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得超過(guò)限價(jià)采購(gòu)；2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)無(wú)掛網(wǎng)限價(jià)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價(jià)采購(gòu)。鼓勵(lì)市（縣）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。

 

　　關(guān)于河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)配備使用藥品的有關(guān)政策仍繼續(xù)執(zhí)行，待該省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度新政策出臺(tái)后按新規(guī)定執(zhí)行。河南省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度另行制定發(fā)布。

 

　　除河南外，重慶、內(nèi)蒙古同一天也發(fā)布通知，將對(duì)基藥進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)。

 

　　重慶開(kāi)綠色通道、

 

　　關(guān)注基藥使用比例

 

　　重慶衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室通知指出，重慶藥品交易所要梳理2018年版目錄藥品掛網(wǎng)情況，開(kāi)通綠色通道，確保目錄內(nèi)藥品應(yīng)掛盡掛，暢通采購(gòu)渠道。應(yīng)在交易平臺(tái)對(duì)2018年版國(guó)家基本藥物目錄藥品進(jìn)行醒目標(biāo)注，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送優(yōu)先采購(gòu)提示信息。統(tǒng)計(jì)分析各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年版目錄藥品配備使用數(shù)量、金額及其占本機(jī)構(gòu)配備使用藥品總數(shù)量和金額比例的基線數(shù)據(jù)和定期變化情況。

 

　　此外，重慶市衛(wèi)生健康委將根據(jù)2018年版目錄使用情況，每年另行制定對(duì)區(qū)縣和委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用比例指標(biāo)要求，納入年度重點(diǎn)督查評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，與基藥補(bǔ)助掛鉤。

 

　　內(nèi)蒙古將組織企業(yè)集中申報(bào)

 

　　內(nèi)蒙古也發(fā)布通知，將對(duì)部分掛網(wǎng)品種基藥屬性進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整范圍為內(nèi)蒙掛網(wǎng)藥品屬于國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）調(diào)整部分，并自2018年11月1日起實(shí)施。屬于國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）未納入內(nèi)蒙掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報(bào)（具體時(shí)間另行通知）。

 

　　基藥困境仍存

 

　　基藥目錄先后進(jìn)行了3次調(diào)整，從307到520再到685，經(jīng)歷了近10年的時(shí)間。

 

　　在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，從市場(chǎng)的角度，2009年的基藥目錄由于招標(biāo)及時(shí)啟動(dòng)，部分產(chǎn)品尤其是高價(jià)產(chǎn)品迅速進(jìn)入了基層市場(chǎng)，塑造了部分明星產(chǎn)品。這使得2012年版新進(jìn)入目錄產(chǎn)品備受市場(chǎng)追捧，但最終由于新標(biāo)遲遲不能啟動(dòng)，臨床對(duì)基藥效果不認(rèn)同等原因，使得2012年版基藥遭遇市場(chǎng)滑鐵盧。而2018年新版基藥目錄“價(jià)值”如何，值得期待。

 

　　有市場(chǎng)研究人士認(rèn)為，在國(guó)家層面希望借助基藥來(lái)遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的趨勢(shì)下，大部分基藥品種或仍面臨低價(jià)局面。

 

　　另值得關(guān)注的是，從地方執(zhí)行層面，相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施，這次意見(jiàn)明確，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。