10月14日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。
通知明確了50個改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)，其中，有不少值得醫(yī)藥人重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。
▍改革醫(yī)保支付方式
在醫(yī)保支付改革方面，《通知》明確，全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，各地級以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個，有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。
《通知》還明確，要推廣羅湖醫(yī)院集團(tuán)以醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機(jī)制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)悉，羅湖醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行的激勵機(jī)制是以“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，推動集團(tuán)主動控制醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)藥費(fèi)用。
在按病種付費(fèi)的機(jī)制下，每個病種被預(yù)先設(shè)置一定的報銷金額，節(jié)省下來的是醫(yī)院自己的，費(fèi)用超了醫(yī)院則需要承擔(dān)部分。而醫(yī)生在診療過程中為患者省錢了，反而是在為醫(yī)院賺錢。在這種情況下，醫(yī)院定不會做賠本的生意，以往那些回扣多、價格高的藥品，將很難入醫(yī)生的眼。
專家認(rèn)為，在新的醫(yī)保付費(fèi)制度下，醫(yī)院對醫(yī)生的績效考核必然會發(fā)生較大轉(zhuǎn)變：由過去通過過度診療、大處方、開高價藥為醫(yī)院帶來較大效益，轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價比高的藥，為醫(yī)院帶來較好的效益。這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用結(jié)構(gòu)將發(fā)生根本變化。
不僅是廣東，現(xiàn)在全國多省都在醫(yī)保支付改革上下重功夫。在這種趨勢下，藥企傳統(tǒng)的競爭規(guī)則將被顛覆，同樣的，將徹底影響所有醫(yī)藥人。
▍推廣羅湖醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)
根據(jù)《通知》，2018年底前，廣東省每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點(diǎn)，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)的經(jīng)驗(yàn)。
什么是羅湖醫(yī)院集團(tuán)？羅湖醫(yī)院集團(tuán)是以建立醫(yī)保費(fèi)用“總額管理、結(jié)余留用”機(jī)制為核心，通過打造管理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和服務(wù)共同體的方式，探索讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
大家都知道，簡單來說，醫(yī)聯(lián)體就是上級和下級醫(yī)院形成的治療鏈條閉環(huán)。如下圖所示：
（圖片來源：深圳市人民政府辦公廳）
羅湖醫(yī)聯(lián)體是把一級、二級、三級醫(yī)院都捆綁在一起，打通社康和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)信息共享，轉(zhuǎn)診一部到位。在這種情況下，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能會將面臨同一個患者，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化。
這對藥企有什么影響呢？在醫(yī)聯(lián)體的模式下，藥企所做工作必須從三級、二級醫(yī)院延伸到一級，因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體下，所以等級的是個完整的閉環(huán)，如果沒有做好一級機(jī)構(gòu)的市場，產(chǎn)品的整個銷售鏈條就會斷節(jié)。
隨著分級診療不斷推進(jìn)，對于眾多藥企而言，未來誰先布局好全鏈條的銷售閉環(huán)，誰將在市場中占據(jù)更優(yōu)地位。
附：廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)
一、有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)縣級綜合醫(yī)院和有基建工程任務(wù)的155家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)。2018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務(wù)的155家縣級公立醫(yī)院全部開工。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳負(fù)責(zé)，列在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（二）規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展。研究制定全省醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)指引，落實(shí)國家醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級診療考核要求。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。依托省內(nèi)大醫(yī)院的優(yōu)勢專科，以專科協(xié)作為紐帶，組建若干特色專科聯(lián)盟。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（三）加快推廣羅湖醫(yī)院集團(tuán)做法。2018年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點(diǎn)，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)以“強(qiáng)基層、促健康”為醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)營核心目標(biāo)，以醫(yī)保基金總額預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機(jī)制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經(jīng)驗(yàn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四）指導(dǎo)各地完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。（省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（五）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)，優(yōu)化服務(wù)流程，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核與評價。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、民政廳、扶貧辦、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（六）探索和推動疾控機(jī)構(gòu)、慢性病防治機(jī)構(gòu)、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)財(cái)政保障政策，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，切實(shí)落實(shí)好政府實(shí)行公益一類財(cái)政供給的保障責(zé)任，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度。（省編辦，省財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（七）完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化管理，推動縣域綜合改革?；鶎俞t(yī)務(wù)人員實(shí)行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）率先在省財(cái)政支持的15個縣域醫(yī)療共同體試點(diǎn)縣探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制。（省編辦，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（八）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體制機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
二、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（九）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。研究出臺具體措施，推動各地加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，體現(xiàn)藥事服務(wù)價值。調(diào)整中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價格不受調(diào)價總量限制。2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。（省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十）督促落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模和床位數(shù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）推動國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。（省國資委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（十一）研究制定公立醫(yī)院財(cái)政投入保障辦法，科學(xué)界定政府投入責(zé)任。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十二）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。各地要完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，深圳、珠海、佛山、惠州、東莞市深入開展公立醫(yī)院薪酬制度專項(xiàng)改革試點(diǎn)，其他各地級以上市至少選擇一家公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，其中深圳、珠海、惠州、東莞市率先試行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十三）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。制定加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見，建立公立醫(yī)院黨建工作考核評價體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省委組織部，省教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十四）提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。培育現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院。在20%的二級、三級公立醫(yī)院和10%的社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院開展制訂章程試點(diǎn)工作。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制。公立醫(yī)院全面落實(shí)總會計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局，省編辦負(fù)責(zé)）
（十五）研究制定公立醫(yī)院實(shí)行編制備案制、員額制管理的指導(dǎo)意見。積極推動公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用，從2018年起，新設(shè)的公立醫(yī)院可實(shí)行員額制管理。（省編辦，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，根據(jù)考核結(jié)果分配補(bǔ)助資金。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
三、加快健全全民醫(yī)保體系
（十六）提高醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助再增加40元，一半用于大病保險，重點(diǎn)聚焦深度貧困地區(qū)和因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口，完善大病保險對貧困人口降低起付線、提高支付比例和不設(shè)封頂線等傾斜支付政策。同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。逐步推行基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。（省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦、稅務(wù)局，廣東保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
（十七）改革醫(yī)保支付方式。全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，各地級以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個，有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。完善按病種分值付費(fèi)的結(jié)算辦法，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。在深圳市加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十八）全面落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。（省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十九）強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務(wù)、藥店購藥服務(wù)為主要檢查內(nèi)容，開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動，著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、公安廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二十）發(fā)展商業(yè)健康保險。完善以政府購買服務(wù)方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。（省人力資源社會保障廳、廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二十一）積極開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。優(yōu)化職工個人賬戶功能，支持職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。（省人力資源社會保障廳、廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展。（省總工會負(fù)責(zé)）
四、完善藥品供應(yīng)保障制度
（二十二）全面推行藥品集團(tuán)采購。廣州、深圳市可以市為單位實(shí)行藥品集團(tuán)采購，其他市可以市為單位自行選擇省第三方藥品電子交易平臺或廣州、深圳藥品交易平臺實(shí)行采購。未以市為單位開展采購的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以個體或組團(tuán)形式自行選擇交易平臺采購藥品。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、國資委，廣州市、深圳市政府負(fù)責(zé)）
（二十三）落實(shí)基本藥物制度。持續(xù)鞏固基本藥物制度實(shí)施成效，將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二十四）配合抗癌藥降稅政策，開展目錄內(nèi)抗癌藥集中采購，落實(shí)國家談判藥品的報銷政策。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（二十五）加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障監(jiān)測預(yù)警，建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度，制定省級短缺藥品儲備目錄，合理確定儲備規(guī)模，開展承儲企業(yè)遴選及儲備工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二十六）落實(shí)國家治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的改革方案。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）執(zhí)行國家醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣。（省經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二十七）將新藥研發(fā)和仿制藥一致性評價工作列入2018年省級科技計(jì)劃項(xiàng)目指南，積極組織推薦省內(nèi)有關(guān)單位申報國家科技重大專項(xiàng)以及國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)。（省科技廳、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二十八）試行零售藥店分類分級管理，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
（二十九）規(guī)范藥品使用行為。繼續(xù)落實(shí)處方點(diǎn)評等制度，組織二級以上公立醫(yī)院對輔助性用藥實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。探索建立醫(yī)院藥師管理制度，完善藥師管理政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
五、加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)
（三十）出臺廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察工作機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（三十一）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制和黑名單制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）2018年底前，建成全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對醫(yī)師的誠信評價。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（三十二）建立健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，原則上按年度進(jìn)行，考核結(jié)果向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會公開。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等單位負(fù)責(zé)）
（三十三）加強(qiáng)綜合監(jiān)管體制機(jī)制改革創(chuàng)新，按照“雙隨機(jī)一公開”的監(jiān)管方式和執(zhí)法全過程記錄制度要求，對全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域被監(jiān)督單位開展監(jiān)督抽查，做到全過程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯。推廣實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、公安廳分別負(fù)責(zé)）
六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（三十四）實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”。遴選10家左右醫(yī)院作為實(shí)施“登峰計(jì)劃”第二批重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、科技廳、教育廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三十五）完善國民健康政策，普及健康知識，開展健康促進(jìn)、體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)，完善健康保障，增強(qiáng)個人健康責(zé)任意識，努力讓群眾不得病、少得病。（省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、體育局負(fù)責(zé)）
（三十六）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三十七）構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方、運(yùn)動處方。（省衛(wèi)生計(jì)生委、體育局負(fù)責(zé)）
（三十八）推進(jìn)實(shí)施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)縣級醫(yī)院以及婦幼健康、精神衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升疑難病癥診治能力。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三十九）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)指導(dǎo)性文件，改革完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳，海關(guān)總署廣東分署負(fù)責(zé)）落實(shí)國家衛(wèi)生防疫津貼政策。（省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委，海關(guān)總署廣東分署負(fù)責(zé)）
（四十）出臺廣東省新時代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展三年行動方案。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，開展中醫(yī)藥診療技術(shù)重點(diǎn)攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，布局建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（四十一）深入實(shí)施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項(xiàng)救治，實(shí)施地方病、傳染病綜合防治和健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。制定重點(diǎn)地方病防治三年攻堅(jiān)行動方案、職業(yè)健康專項(xiàng)行動計(jì)劃。（省衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、民政廳、安全監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（四十二）落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)性文件。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（四十三）持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動醫(yī)療資源富余地區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年科，增加長期護(hù)理床位。到2018年底，實(shí)現(xiàn)80%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療服務(wù)；所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四十四）實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃。大力推廣分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診個性化提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
七、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
（四十五）推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。落實(shí)國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動綱要。研究建立健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)體系和核算制度，開展健康服務(wù)業(yè)核算。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、統(tǒng)計(jì)局、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
（四十六）推進(jìn)廣州南沙新區(qū)健康旅游示范基地建設(shè)。（廣州市政府，省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、旅游局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）推動智慧健康養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)示范項(xiàng)目建設(shè)。（省民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四十七）促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展。制定社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)跨部門流程綜合審批辦法。允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，通過醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫(yī)發(fā)展。積極向國家相關(guān)部門爭取診所建設(shè)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）開展中醫(yī)診所備案。（省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四十八）積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善備案制管理。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險，2018年底前，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院。引導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（四十九）加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè)，編制廣東省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)總體方案，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)診療信息共享。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。完善健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有序、高效匯聚應(yīng)用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、信息中心負(fù)責(zé)）健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。（省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（五十）醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)教育改革。推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制改革。實(shí)施加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動計(jì)劃。加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加大全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘力度。繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。實(shí)施基層人才專項(xiàng)公開招聘，完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推進(jìn)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點(diǎn)工作。繼續(xù)實(shí)施訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生項(xiàng)目。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、教育廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
各地、各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，省醫(yī)改辦要建立醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)臺賬，加強(qiáng)醫(yī)改工作監(jiān)測，定期通報各地改革進(jìn)展情況，并繼續(xù)開展醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況的檢查考核工作。
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