四川省已實現(xiàn)抗癌藥在699家公立醫(yī)院的降價，提前3個月完成目標任務。
▍實現(xiàn)全省公立醫(yī)院均降價，節(jié)約4050萬元
近日（10月8日），四川省衛(wèi)計委發(fā)布公開消息：四川率先完成了抗癌藥省級集中專項采購降稅降價工作，已于9月30日實現(xiàn)降稅政策范圍抗癌藥在全省公立醫(yī)院使用終端的降價，提前3個月完成目標任務。
消息顯示，截止目前，已有91家企業(yè)主動申報降低價格，共涉及297個抗癌藥品，平均降價幅度為3.13%，最大降幅達51.20%；其中，41個進口抗癌藥品平均降價幅度為6.15%，256個國產(chǎn)抗癌藥品平均降價幅度為2.65%；按照2017年全省公立醫(yī)療機構交易量靜態(tài)測算，此次降價將為四川省的患者節(jié)約抗癌藥費用4050萬元。
在四川省8月30日公布的《2018年度四川省抗癌藥專項集中采購實施方案》中，相關部門明確規(guī)定：凡是四川省最高掛網(wǎng)限價高于全國范圍內最新產(chǎn)生的最低省級掛網(wǎng)/中標價格的，將按照最新產(chǎn)生的最低省級掛網(wǎng)/中標價格進行調整。
四川省也的確這樣做的。據(jù)悉，下一步，省衛(wèi)計委從10月起，將每月緊盯降價范圍抗癌藥在外省形成的最新最低價，定時聯(lián)動降價，讓四川的癌癥患者能用上全國最低價。
這意味著，四川省的抗癌藥降價不僅覆蓋了全省公立醫(yī)院使用終端，并且將時刻準備著再次降價。
▍大勢所趨，降價不可避免
兩個月內，北京、陜西、廣西、江西、浙江等15個省份發(fā)布相關文件，啟動實質性推進抗癌藥“降藥價”的措施。
例如，9月25日，浙江省發(fā)布關于征求《浙江省抗癌藥專項集中采購工作方案》意見的通知，通知顯示，已在浙江省中標的藥物，其報價如果低于參考價，且達到浙江集采降價幅度的60%，就被列入擬中標目錄，反之，則廢標。這無疑以政策的方式，在原來降價的基礎上使企業(yè)不得不考慮再次降價。
除此之外，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆等22個省份藥采平臺陸續(xù)調整了抗癌藥的價格。例如，海南省公共資源交易中心公布數(shù)據(jù)：截至8月底，海南省進口藥及抗癌藥降價總量已達到602個。
8月27日，重慶藥品交易所已完成平臺掛網(wǎng)的63個抗癌藥價格調整工作，平均降幅7.38%，其中，降幅最大的是西安楊森的注射用地西他濱，價格由10335.45元/支下降到4996元/支，降幅達51.66%。
事實上，為降低抗癌藥價，國家已出臺多個政策，包括對抗癌藥品實行零關稅、對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中議價、采購，對未納入醫(yī)保的抗癌藥進行醫(yī)保準入談判等。
▍藥價變化幅度較小
但需要注意的是，綜合看來，大部分抗癌藥價實際價格下降幅度主要集中在2%～6%，藥價變化并不大。
中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院副院長丁錦希在接受采訪時表示：主要原因在于，按原有關稅稅則，進口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關稅即是0%，不受零關稅影響。小分子化學藥品原關稅為2%，降為零后對價格僅有小幅度影響。
與此同時，抗癌藥在銷售過程中經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，降稅政策帶來的益處則越小。
有人舉了一個例子：假設A藥品出廠價為800元，經(jīng)銷商以900元/盒的價格賣給流通企業(yè)，流通企業(yè)以1000元/盒的價格賣給醫(yī)療機構，降稅政策出臺之前，應納稅32元/盒，降稅政策出現(xiàn)后，由于出現(xiàn)了兩次交易，應納稅57元/盒，稅收反而出現(xiàn)了增長。
因此，減稅作為降價策略的第一步還遠遠不夠，需要從供給側和需求側兩方面考慮，打出組合拳：一方面完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制；另一方面，創(chuàng)新仿制齊頭并進，利用市場競爭機制引導藥品價格下降。
中銀國際證券在其研報中表示：雖然首輪降稅降價幅度不大，但長期來看，抗癌藥螺旋降價，提高藥品可及性將成為主流趨勢。
