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　醫(yī)療保健行業(yè)正在飛速發(fā)展，伴隨而來的是醫(yī)療廢物的顯著增加。

 

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國家每張病床每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約有0.5kg，而發(fā)展中國家每張病床每天可以產(chǎn)生0.5-2.5kg醫(yī)療廢物。美國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量約為260萬噸，而印度每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就達(dá)到了500噸。

 

　　越來越多的醫(yī)療廢物在全世界范圍內(nèi)構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和環(huán)境挑戰(zhàn)。不過，醫(yī)廢雖“廢”，卻“有利可圖”，巨大挑戰(zhàn)的背后是醫(yī)療廢棄物處理和管理行業(yè)廣闊的發(fā)展前景。

 

 

　　Transparency Market Research （TMR）最新報(bào)告顯示，2016年全球醫(yī)療廢物管理市場的規(guī)模已超過100億美元，按照5.1%的年復(fù)合增長率計(jì)算，預(yù)計(jì)到2025年市場規(guī)模將突破223億美元。

 

　　我國醫(yī)療廢物市場規(guī)模將突破百億元

 

　　1.產(chǎn)量逐年快速增長

 

　　在中國，隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的提高，大型外科手術(shù)的人次增多，一次性醫(yī)療用品的種類和數(shù)量迅速增加，中國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量呈穩(wěn)步上升趨勢。

 

　　醫(yī)療廢物來源廣泛，很難準(zhǔn)確、嚴(yán)格地統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生量。前瞻產(chǎn)業(yè)研究根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床數(shù)、病床使用率以及單位病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量估算，中國2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量可能會突破206.01萬噸，醫(yī)療廢物市場規(guī)模將達(dá)到76.9億元。預(yù)計(jì)到2023年，醫(yī)療廢物處理市場規(guī)模將達(dá)到107.37億元，同時產(chǎn)量達(dá)到249.56萬噸。

 

　　

數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究；動脈網(wǎng)整理

 

　　2.江浙粵產(chǎn)量領(lǐng)跑全國

 

　　根據(jù)環(huán)保部發(fā)布的《2017年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2016年，214個大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量72.1萬噸，處置量72.0萬噸，大部分城市的醫(yī)療廢物處置率都達(dá)到了100%。

 

 

　　醫(yī)療廢物產(chǎn)量前三的省份是：廣東、江蘇、浙江

 

　　214個大中城市中，排名前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為23.3萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.3%。其中，產(chǎn)生量最大的是上海市，達(dá)到了46144.0噸，其次是北京、成都、杭州和廣州，產(chǎn)生量分別為33100.0噸、23455.7噸、23400.0噸和22688.9噸。

 

 

　　截至2016年，全國各省（區(qū)、市）共頒發(fā)322份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物（305份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施，27份為同時利用處置危險廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施）。2016年，全國醫(yī)療廢物持證單位實(shí)際經(jīng)營規(guī)模為83萬噸。

 

　　目前，中國醫(yī)療廢物處理市場的潛力在持續(xù)上升，部分環(huán)保企業(yè)已投入到醫(yī)療廢物處理行業(yè)當(dāng)中。但目前的實(shí)際情況是醫(yī)療廢物處理行業(yè)整體市場集中度不高，企業(yè)活躍度不高，時至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。

 

　　醫(yī)廢行業(yè)發(fā)展受技術(shù)和監(jiān)管限制

 

　　1.技術(shù)落后、處理模式單一

 

　　醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量在大幅提升，進(jìn)一步加劇處理醫(yī)療廢棄物的壓力。對于大量產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，目前普遍采用的方式（尤其是發(fā)展中國家）是小規(guī)模焚燒或衛(wèi)生填埋。

 

　　然而，世界衛(wèi)生組織2004年的政策文件和“斯德哥爾摩公約”強(qiáng)調(diào)，需要考慮醫(yī)療廢物焚燒帶來的顆粒物、重金屬、酸性氣體、一氧化碳、病原體、二惡英等風(fēng)險，以及垃圾填埋可能引起的水源污染問題。事實(shí)上，許多工業(yè)化國家正在逐步淘汰醫(yī)療焚燒爐并探索不產(chǎn)生任何二惡英的技術(shù)。美國、愛爾蘭、葡萄牙、加拿大和德國等國已完全關(guān)閉或暫停醫(yī)療廢物焚燒爐。

 

　　目前，我國沿用的仍然是2003年推行的以集中焚燒為主的單一處置模式。但是，建設(shè)一個危廢集中處置中心，不但選址困難、資金投入大，而且審批和建設(shè)時間長，這讓許多致力于危廢處置的企業(yè)望而卻步。所以，期望集中處置產(chǎn)業(yè)解決醫(yī)療垃圾積壓的難題在短時間內(nèi)顯然不現(xiàn)實(shí)，在偏遠(yuǎn)城鄉(xiāng)就更不可能了。

 

　　可以預(yù)見，醫(yī)療廢物產(chǎn)量每年在迅速增長，如若繼續(xù)按照傳統(tǒng)單一的集中焚燒處置，而不是探索新的更加多元靈活的模式來解決，未來的醫(yī)廢處置行業(yè)負(fù)荷率只會越來越高，由醫(yī)療廢物導(dǎo)致的一系列問題也將越來越嚴(yán)重。

 

　　2.監(jiān)管不力、亂象頻出

 

　　除了醫(yī)廢處理技術(shù)水平落后外，由于政策法規(guī)欠缺、監(jiān)管不嚴(yán)，我國醫(yī)療廢物管理和處置方面存在很大的安全漏洞，出現(xiàn)了賣給回收小販、隨意丟棄、混入生活垃圾等亂象，甚至還催生出很多“黑色利益鏈”。

 

　　

我國醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀

 

　　究其緣由主要是因?yàn)楸O(jiān)管松散，源頭失守。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長，中間環(huán)節(jié)多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、集中貯存、院外轉(zhuǎn)運(yùn)、終端處置等環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與清運(yùn)部門（多為保潔公司或物業(yè)公司）缺乏協(xié)同工作，忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管，期間難免有人會受利益驅(qū)使，進(jìn)行私藏倒賣。

 

　　需加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范，引進(jìn)替代技術(shù)

 

　　那么，面對因醫(yī)療廢物監(jiān)管不力和處理技術(shù)落后帶來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題，要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴(yán)格的新政策和更加方便先進(jìn)的新技術(shù)。

 

　　早在2003年我國就頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，要求各地實(shí)現(xiàn)專人負(fù)責(zé)制，對收集、貯存、運(yùn)輸、處置全程嚴(yán)格監(jiān)管，建設(shè)集中處置中心集中焚燒處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。

 

　　到2012年10月8日，環(huán)保部發(fā)布印發(fā)《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》的通知，明確提出鼓勵采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。

 

　　2017年9月，國家衛(wèi)計(jì)委、中宣部、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》。通知明確表示，到2020年年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類管理，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進(jìn)行運(yùn)輸、處理。

 

　　未來國家應(yīng)該在政策層面，進(jìn)一步加快醫(yī)療廢棄物處理措施和處理標(biāo)準(zhǔn)政策的制定，加大強(qiáng)制實(shí)施力度，并鼓勵行業(yè)內(nèi)社會資本進(jìn)入該行業(yè)，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。

 

　　在技術(shù)層面，國家鼓勵采取非焚燒的技術(shù)，那么我們就應(yīng)該引進(jìn)或開發(fā)更多的替代技術(shù)，如高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、電磁波滅菌法、熱解法、等離子體法、微波消毒處置技術(shù)等。

 

　　其中，蒸汽滅菌（或高壓滅菌）是最常用的替代治療方法，可用于處理高達(dá)90%的醫(yī)療廢物，并且易于擴(kuò)展以滿足任何醫(yī)療組織的需求。微波消毒處置技術(shù)是最先進(jìn)的技術(shù)，通過引入由微波能量產(chǎn)生的濕熱和蒸汽來進(jìn)行處理。典型的微波處理系統(tǒng)包括處理室，微波能量從微波發(fā)生器引入處理室。

 

　　 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)廢信息化監(jiān)管

 

　　盡管國家頒布了多項(xiàng)法律法規(guī)，但是醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管力度卻不夠，致使醫(yī)廢處理漏洞頻出，違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn)，整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展緩慢。

 

　　傳統(tǒng)的監(jiān)督方式主要依賴監(jiān)督人員，他們駐點(diǎn)在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查醫(yī)療垃圾收集、貯存、運(yùn)輸、處置、登記過程。

 

　　近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”的新型處理模式，通過醫(yī)療廢物智能收集，在線系統(tǒng)緊盯處理全程，實(shí)現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管。

 

　　這種智能化、信息化的監(jiān)管方式正成為現(xiàn)下最有效的監(jiān)管手段，并逐步在全國推廣。

 

　　如：2017年上半年，蘇州啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項(xiàng)目，通過在線監(jiān)控系統(tǒng)、管理平臺和手機(jī)APP等科技手段，可追溯醫(yī)療垃圾處理全過程。

 

　　2017年2月底，蘇州市政府出臺“健康衛(wèi)士531行動計(jì)劃”，提出建立現(xiàn)代衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行在線監(jiān)管、全程追溯。到2017年年底，蘇州姑蘇區(qū)240家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將完成在線監(jiān)管試點(diǎn)，2020年實(shí)現(xiàn)全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū)。

 

　　另外，為破除醫(yī)療垃圾監(jiān)管盲區(qū)，貴陽市從2017年年底開始，借助大數(shù)據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療廢物條碼跟蹤管理。在該模式下，醫(yī)療垃圾經(jīng)分類稱重后，在轉(zhuǎn)運(yùn)到專門的醫(yī)療廢物處理中心處置。不僅簡化了中間的反復(fù)程序、減少人力物力，還實(shí)現(xiàn)從源頭至處置的全過程監(jiān)管。

 

　　由此可見，牽手物聯(lián)網(wǎng)，借助大數(shù)據(jù)的力量，醫(yī)院通過醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機(jī)制，讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)。

 

　　同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合，構(gòu)建“數(shù)據(jù)對接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌，真正實(shí)現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動機(jī)制，形成監(jiān)管合力。

 

　　如此一來，一方面，防止醫(yī)療廢物流入非法市場，斬?cái)嗪谏a(chǎn)業(yè)鏈；另一方面，還填補(bǔ)了監(jiān)管體系不健全、管理松散、源頭失守等漏洞。

 

　　注：文中如果涉及動脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù)，均由受訪者提供并確認(rèn)。