醫(yī)院大殺價(jià)、砍品種，樣樣都有，永不落空，這是藥品、耗材都逃脫不了的厄運(yùn)！
昨日（8月22日），有知情人士向筆者反映，廣西某地區(qū)紅會(huì)醫(yī)院，正在上演藥品、耗材的大殺價(jià)，藥品和耗材的降價(jià)目標(biāo)，均高達(dá)20個(gè)點(diǎn)。醫(yī)院所有的議價(jià)品種，都要降價(jià)。
降價(jià)的品種中，營養(yǎng)性、輔助性用藥、免疫增強(qiáng)劑被重點(diǎn)關(guān)注，降價(jià)目標(biāo)高達(dá)20%，而中成藥，以及抗微生物藥、抗腫瘤藥等治療用藥，降價(jià)目標(biāo)也達(dá)到15%。
（來源：知情人士提供）
▍不降價(jià)，踢出去
據(jù)知情人士介紹，與以往有所不同，此次醫(yī)院對(duì)藥價(jià)是明降而不是暗降。以往暗降是中標(biāo)價(jià)不變，讓利給醫(yī)院，而這次是中標(biāo)價(jià)也要變。
他表示，本次醫(yī)院對(duì)于所有議價(jià)品種“一刀切”，嚴(yán)重的話將有可能會(huì)影響廣西全區(qū)的價(jià)格，乃至全國的價(jià)格。
那么，如果不降價(jià)，會(huì)怎樣呢？筆者了解到的情況是——踢出醫(yī)院。醫(yī)院要求配送公司派代表過來談，然后配送公司通知廠家，要么將就降價(jià)，不降價(jià)就得退出去。
實(shí)際上，近年來藥企因拒絕醫(yī)院的降價(jià)要求，而被停藥、踢出醫(yī)院的情況，并不少見。
早前，業(yè)界就傳出江蘇省某知名三甲醫(yī)院要求返利高達(dá)10%，眾多藥企不妥協(xié)而被停藥的消息。停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，包括勃林格殷格翰、輝瑞、諾和諾德、諾華、賽諾菲、施維雅、禮來、拜耳等。
雖然上述醫(yī)院此次是明降，并不是要求返利，但是對(duì)于藥企來說，如果不妥協(xié)的話，所面臨的結(jié)果其實(shí)是一樣的。
▍藥占比太高，砍品種
對(duì)于上述醫(yī)院強(qiáng)制藥品降價(jià)的原因，知情人士表示，應(yīng)該是為了降低藥占比。
說到藥占比，近日也有業(yè)內(nèi)人士向筆者提供一則信息，已有醫(yī)院為了降藥占比，開始砍品種了！
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（來源：業(yè)內(nèi)人士提供）
為了控制藥占比，醫(yī)院想方設(shè)法重點(diǎn)監(jiān)控，居然還換了高清攝像頭，來限制供應(yīng)商去醫(yī)院做工作，想必為此醫(yī)院也是操碎了心。
綜上來看，目前很多醫(yī)院在控制藥占比方面，還在持續(xù)加大力度。要么大面積砍價(jià)，要么直接把品種也砍了，砍的范圍主要聚焦在輔助用藥、中成藥、中藥注射劑。
其實(shí)，早在2017年年初，國務(wù)院印發(fā)的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，就劃定了全國公立醫(yī)院的控費(fèi)指標(biāo)：2017年，藥占比降到30%，耗占比降到20%，醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降到10%以下。
當(dāng)時(shí)，不僅是廣西，廣東、四川、河南、甘肅、河北、青海、內(nèi)蒙古等多省，為了完成目標(biāo)，都紛紛為控費(fèi)“放大招”。
其中，四川衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的控費(fèi)通知，可謂是十分嚴(yán)厲。要求對(duì)中藥注射劑、輔助用藥、抗腫瘤藥物等進(jìn)行干預(yù)。若控費(fèi)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將面臨降級(jí)，院長或被撤職。
尤其是中藥注射劑，已被大大小小的醫(yī)院都重點(diǎn)盯上了，很大程度就是為了控制藥占比。
據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)，目前，中藥品種共有408個(gè)過億品種，占據(jù)塔尖第一梯隊(duì)的，年銷售超過30億的品種有11個(gè)，全是注射劑型?？梢?，中藥注射劑在醫(yī)院所占據(jù)的市場(chǎng)有多么龐大。
有業(yè)內(nèi)人士表示，為了嚴(yán)控藥占比，近兩年來多地帶量采購的目標(biāo)已經(jīng)很明確，幾乎都是直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。
在醫(yī)?？刭M(fèi)、嚴(yán)控藥占比、嚴(yán)控醫(yī)院費(fèi)用增幅、醫(yī)保支付改革的組合政策下，醫(yī)院將逐漸壓縮那些療效不是很明顯的中成藥、輔助用藥的數(shù)量。
未來，在醫(yī)院停不下來的降價(jià)，砍不完的品種這一趨勢(shì)下，相關(guān)藥企、醫(yī)藥人怎么辦？無論妥協(xié)，還是放棄，都是艱難的選擇。
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