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　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕4號(hào)）要求，各省將陸續(xù)出臺(tái)具體方案。8月13日，江西省率先發(fā)布《2018年度江西省抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”），擬于近期開(kāi)展抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作。

 

 

　　江西方案要點(diǎn)

 

　　江西將正式實(shí)施抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作，通過(guò)集中帶量采購(gòu)，降低用藥價(jià)格，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)。

 

　　方案顯示，專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)目錄包括國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)《關(guān)于降低藥品進(jìn)口關(guān)稅的公告》（稅委會(huì)公告〔2018〕2號(hào)）和財(cái)政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》（財(cái)稅〔2018〕47號(hào)）文件涉及的抗癌藥。

 

　　對(duì)目錄內(nèi)的抗癌藥將實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)：有3家及以上企業(yè)投標(biāo)報(bào)名的產(chǎn)品，納入雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)；不足3家企業(yè)投標(biāo)報(bào)名的產(chǎn)品，以及按照雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)區(qū)分競(jìng)價(jià)組后不足3家企業(yè)的產(chǎn)品，組織省級(jí)價(jià)格談判；2015年國(guó)家藥品價(jià)格談判和2017年國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判涉及的藥品，支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整由國(guó)家醫(yī)療保障局專(zhuān)項(xiàng)安排。2018年國(guó)家醫(yī)保目錄談判準(zhǔn)入的抗癌藥，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)。

 

　　對(duì)于最受關(guān)注的價(jià)格要求，江西明確，企業(yè)應(yīng)根據(jù)該省全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額，結(jié)合本企業(yè)的生產(chǎn)成本進(jìn)行報(bào)價(jià)，并按要求如實(shí)填報(bào)全國(guó)各省正在執(zhí)行的最低的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)、江西現(xiàn)行各地市最低采購(gòu)價(jià)，以及進(jìn)口關(guān)稅和增值稅減免情況。

 

　　而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，則要求不得采購(gòu)未中標(biāo)的藥品，優(yōu)先選擇基本藥物、通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)、符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品，并與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策做好銜接。

 

　　降價(jià)工作進(jìn)展順利

 

　　據(jù)了解，此前流傳的國(guó)家《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》指出，要實(shí)施以抗癌藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品專(zhuān)項(xiàng)集中釆購(gòu)工作，通過(guò)集中帶量采購(gòu)，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)。2018年8月底前，各省出臺(tái)抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案；9月底前，全面啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作；2018年底前，專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作完成，掛網(wǎng)、采購(gòu)、臨床使用和終端售價(jià)等全部到位，患者受益。

 

　　預(yù)計(jì)隨后各省將陸續(xù)出臺(tái)省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)方案。日前，據(jù)央視新聞報(bào)道，國(guó)家醫(yī)療保障局表示，關(guān)于加快推進(jìn)抗癌藥降價(jià)工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月積極推動(dòng)，目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，成效初顯。各地也在抓緊部署，有的先行地方還積極探索了區(qū)域聯(lián)盟集中采購(gòu)，放大市場(chǎng)，激勵(lì)企業(yè)降價(jià)。

 

　　我國(guó)從5月1日起將抗癌藥等藥品進(jìn)口關(guān)稅降為零，同時(shí)企業(yè)可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅，部分進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。根據(jù)稅收政策調(diào)整，前期國(guó)家談判抗癌藥涉及的12家企業(yè)，按照國(guó)家醫(yī)保局要求對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了重新測(cè)算。

 

　　國(guó)家醫(yī)保局組織財(cái)稅專(zhuān)家對(duì)企業(yè)測(cè)算結(jié)果逐一進(jìn)行了復(fù)核，并與企業(yè)就調(diào)整后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格簽署了補(bǔ)充協(xié)議。下一步，將督促企業(yè)按約定向各省招采部門(mén)提交調(diào)價(jià)申請(qǐng)，盡早實(shí)現(xiàn)抗癌藥終端價(jià)格的降低。

 

　　關(guān)于國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，按照國(guó)務(wù)院統(tǒng)一決策部署，國(guó)家醫(yī)保局牽頭組織開(kāi)展。目前，正在結(jié)合地方經(jīng)驗(yàn)，按照質(zhì)量、價(jià)格、數(shù)量相聯(lián)動(dòng)，招采、供應(yīng)、結(jié)算、醫(yī)保相銜接的原則，抓緊完善試點(diǎn)工作方案，各項(xiàng)工作正在積極推進(jìn)中。

 

　　關(guān)于抗癌藥準(zhǔn)入談判工作，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)組織專(zhuān)家通過(guò)評(píng)審、遴選投票等程序確定了擬談判藥品范圍，目前正在與企業(yè)確認(rèn)談判意愿，下一步將啟動(dòng)談判材料準(zhǔn)備、專(zhuān)家評(píng)估和具體談判工作。

 

　　據(jù)悉，擬談判藥品均為治療血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必需的臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個(gè)癌種。談判工作預(yù)計(jì)9月底前完成。

 

　　各地降價(jià)消息頻傳

 

　　今年以來(lái)，國(guó)家多次部署落實(shí)抗癌藥降價(jià)措施。隨著圍繞抗癌藥降價(jià)的各項(xiàng)政策落地，以量引導(dǎo)企業(yè)重新定價(jià)，正在推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)，各地也陸續(xù)傳來(lái)降價(jià)消息。

 

　　8月以來(lái)，江西、海南相繼發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展進(jìn)口藥品和抗癌藥品價(jià)格申報(bào)的通知》，海南還要求抗癌藥必須在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)。湖南、廣東、陜西等地也發(fā)布了開(kāi)展抗癌藥品價(jià)格信息調(diào)整申報(bào)工作。

 

　　此外，遼寧、貴州、廣西、湖北、甘肅、北京、江蘇等地相繼發(fā)布進(jìn)口藥品的調(diào)價(jià)信息。湖北省藥采平臺(tái)公告稱(chēng)，輝瑞申請(qǐng)將其20種藥品的采購(gòu)價(jià)下調(diào)，降幅為3.4%～10.2%。甘肅省藥采平臺(tái)發(fā)布公告，除輝瑞6款產(chǎn)品降價(jià)外，西安楊森的一款原研藥達(dá)珂（注射用地西他濱，50mg）的采購(gòu)價(jià)由10327.22元降到4996元，降幅高達(dá)51.6%。

 

　　值得關(guān)注的是，湖北武漢作為針對(duì)進(jìn)口抗癌藥進(jìn)行議價(jià)談判的第一個(gè)城市，8月3日公布了部分進(jìn)口藥品的議價(jià)談判結(jié)果，共有31個(gè)品規(guī)的進(jìn)口藥品同意降價(jià)，平均降幅為5.01%；其中抗癌藥有25個(gè)品規(guī)，平均降幅達(dá)5.31%，最高降幅達(dá)到24.61%。