近日，上海醫(yī)藥總裁左敏在2017年年度股東大會上向《證券日報》記者表示，上藥所做的不是傳統(tǒng)意義的藥房托管，而是屬于供應鏈的延伸。
▍上藥總裁：做的業(yè)務不是藥房托管
而據上藥2017年年報，報告期內，公司進一步拓展醫(yī)院供應鏈創(chuàng)新服務，共托管醫(yī)院藥房226家，新增97家。
（注：圖片截于上藥2017年年報）
有業(yè)內人士猜測，上藥之所以出現(xiàn)如此的口徑變化，與上海衛(wèi)計委此前的發(fā)文或許有一定關系。
6月1日，上海市衛(wèi)計委正式發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》指出：公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。
上藥有關人士還向《證券日報》記者表示，上藥做的不是傳統(tǒng)意義上的代理經營模式，公司和醫(yī)院之間也不存在支付托管費的情況。本來做這一業(yè)務企業(yè)利潤就不多，如果再支付一定費用公司承擔不起。
在政策頒布之前，公司內部就判斷，傳統(tǒng)的藥房托管模式不符合國家藥改方向，因為還是沒有切斷和醫(yī)院的利益鏈，未來肯定受控制，公司現(xiàn)在做的是以服務換市場。做這個業(yè)務公司沒有采購權，也不存在壓下游供應商，公司做的就是給醫(yī)院提供服務以換取市場，這也符合了醫(yī)改方向。
▍藥房托管多地遇阻
除上海外，其實一段時間以來，藥房托管在各地可謂頻頻受阻。
早在去年7月21日，廣東發(fā)改委就發(fā)布通知，公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。
明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。
更早前，在2015年初，一份署名為湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的文件，《關于對省衛(wèi)計委等六部門<關于加強全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導意見（試行）>的幾點建議》，以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見書廣泛被業(yè)界報道。
湖北省是唯一一個出臺藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯(lián)名書中卻表達了對湖北推行“藥房托管”的不滿，并且表示強烈反對“藥房托管”文件的執(zhí)行。此事經媒體報道后，引起較大反響，該省有關部門后來回復上書的藥企稱“不鼓勵”醫(yī)院藥房托管。
除政府部門發(fā)文外，國控等巨頭對于藥房托管也表達了放棄的立場。
國藥控股2017年年報顯示，其下屬公司國藥股份，通過非公開發(fā)行籌集約人民幣10.3億元，主要用作醫(yī)院供應鏈延伸項目、社區(qū)醫(yī)院藥房托管項目、醫(yī)院冷鏈物流系統(tǒng)項目以及信息化建設項目。
此外，山東步長制藥股份有限公司6月20日發(fā)布公告稱，將以不超過人民幣1億元投資九州通醫(yī)藥集團湖北醫(yī)藥有限公司，且擬將原議案中的醫(yī)療機構藥房托管業(yè)務模式（包括藥品、耗材、中藥等集中配送等）調整為專業(yè)藥房業(yè)務模式（包括院內專業(yè)社會藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門診等）。
▍藥房托管與供應鏈服務之辨
醫(yī)院藥房是目前國內藥品銷售最重要的渠道。通過藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場的份額高達80%。
如此龐大的市場既有藥房托管也有醫(yī)藥供應鏈管理，兩者是否涇渭分明？在業(yè)內也存在爭議。
藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過契約的形式，將藥房交給具有較強經營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進行有償經營與管理，而藥房的所有權仍舊屬于醫(yī)院。實質上是藥房采購權和藥房產權的分家。
藥房托管最受詬病的是，對藥房托管產生的藥品利潤，由托管雙方在合同中明確分成比例。
而醫(yī)藥SPD供應鏈管理是指將醫(yī)院內醫(yī)療物資的供應、庫存、加工、配送等工作進行集中物流管理服務一體化運行，替代醫(yī)院傳統(tǒng)的物資管理模式，提升醫(yī)院醫(yī)療物資管理效率，提升醫(yī)院運營現(xiàn)代化水平，降低醫(yī)療物資管理成本的一種供應鏈管理服務。
比如，華潤醫(yī)藥2017年年報就顯示，截至2017年12月31日，本集團已累計向超過200家醫(yī)院提供醫(yī)院物流智慧一體化（?HLI?）服務，并累計實施數(shù)十個區(qū)域藥品智慧化管理（?NHLI?）項目；
白云山2017年年報也表示，本報告期內，本集團及合營企業(yè)積極推進現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務項目，因應行業(yè)政策打造自動化、智能化、信息化的服務體系，不斷提升醫(yī)院現(xiàn)代物流管理能力，同時積極開拓醫(yī)院中藥配送和中藥房物流延伸服務，醫(yī)院服務延伸項目銷售較傳統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務增長明顯。
據賽柏藍了解，2016年，中山大學附屬第五醫(yī)院就曾就藥品供應鏈延伸服務項目招標。
根據招標公告，可以直觀看到，中山大學附屬第五醫(yī)院藥品供應鏈延伸服務項目是指：
在保持醫(yī)院法人地位、產權、人事關系及人員福利待遇等不變；醫(yī)院藥品品種自主選擇及醫(yī)院藥事管理和藥事服務不變；醫(yī)院藥品在廣東省藥品招標采購交易平臺上交易的前提下，選擇一家實力雄厚、經營能力較強的藥品經營企業(yè)作為醫(yī)院唯一的藥品配送商（依國家規(guī)定指定配送的特殊藥品及中藥飲片（含顆粒劑）除外），按協(xié)議約定為醫(yī)院提供藥品供應鏈延伸服務。
