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北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施一周年——

　　告別以藥補醫(yī) 醫(yī)患共同受益

　　北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施一年來，通過取消藥品加成和設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費及規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，消除了醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎(chǔ)。同時，分級診療制度建設(shè)也穩(wěn)步推進，大醫(yī)院長期人滿為患的情況得到初步緩解，群眾就醫(yī)體驗顯著提升——

　　北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革已整整一年。自去年4月8日起，3700多家醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成，實行藥品陽光采購，開展首批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整。截至目前，北京市解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題取得了哪些突破？告別以藥補醫(yī)后，分級診療成效如何？記者就此展開調(diào)研采訪。

　　醫(yī)療機構(gòu)收入含金量提高

　　在醫(yī)藥分開綜合改革中，藥價是繞不過去的話題。北京市醫(yī)改全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，實現(xiàn)了699種藥品在社區(qū)零差率銷售。北京市衛(wèi)生計生委的監(jiān)測表明，醫(yī)事服務(wù)費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成。醫(yī)療機構(gòu)收入在保持基本穩(wěn)定的情況下含金量提高，改善了對成本的補償作用。

　　以前，以藥補醫(yī)機制是我國對公立醫(yī)療機構(gòu)的一項經(jīng)濟補償機制，主要是公立醫(yī)療機構(gòu)用藥實行15%的藥品加成政策，即公立醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售價是在實際購進價基礎(chǔ)上，增加了15%的藥品加成費用，用于補償醫(yī)療機構(gòu)運行成本。

　　北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革，建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制。通過取消藥品加成和設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費及規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，消除了醫(yī)療機構(gòu)追求藥品收入的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎(chǔ)，建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制。此次改革將公立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟補償由服務(wù)收費、政府補助和藥品加成收入3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

　　據(jù)北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮介紹，北京市去年共節(jié)約醫(yī)藥費用67億元。醫(yī)療機構(gòu)補償機制也得到了改善，醫(yī)?；颊哓摀椒€(wěn)，困難群眾得到有效救助，婦幼等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

　　以合理用藥為核心的藥事服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，以破除以藥補醫(yī)機制為切入點和突破口的公立醫(yī)院綜合改革措施逐步推進，促進合理用藥、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全成為一大課題。據(jù)了解，通過實施藥品陽光采購，北京市藥品價格整體下降8%，實現(xiàn)醫(yī)藥費用穩(wěn)中有降。與此同時，CT、核磁等一些大型檢查費用也有所降低。

　　目前，各地結(jié)合醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，推進藥學服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。

　　“改革后，更強調(diào)促進合理用藥，我們在藥劑科工作的收入可比以前少多了。”北京市海淀醫(yī)院藥劑科一名工作人員告訴記者，現(xiàn)在各家醫(yī)院都在降低藥占比。與此同時，藥事服務(wù)水平相對而言有所提高，希望藥師的工資水平也能跟著漲一漲。