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　　臺(tái)灣省高雄市一名43歲女性，自從某次感冒過后，右耳總感到悶悶的，會(huì)聽見「噗、噗、噗」的聲響，節(jié)奏宛如心跳，睡前一躺下更為明顯。用力壓住右側(cè)頸部，癥狀會(huì)消失，手一鬆開，又聽見怪聲。原本以為是心血管疾病，心臟科醫(yī)師檢查卻無異常發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)介至耳鳴門診。

　　臺(tái)灣耳鳴暈眩名醫(yī)、元景耳鼻喉科神經(jīng)科診的主治醫(yī)師陳建志利用聽診器，在她右耳可聽到一陣一陣相當(dāng)?shù)统恋穆曧?。安排電腦斷層及核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)她右側(cè)大腦乙狀靜脈竇，鄰近顳骨處，缺乏骨壁，跟氣房相通，原來是罹患了大腦靜脈竇裂隙綜合癥。

　　圖說1：該患者之電腦斷層檢查。紅色箭頭所示為乙狀靜脈竇裂隙，藍(lán)色箭頭所示為搏動(dòng)壓力波傳遞方向。

　　陳建志稱，根據(jù)解剖，大腦靜脈竇位于硬腦膜內(nèi)，上方矢狀竇收集大腦上方的靜脈血與腦脊髓液后，流向后方，與直式竇匯合，接著分流進(jìn)入兩側(cè)橫式竇，向下進(jìn)入S型的乙狀竇，最后進(jìn)入內(nèi)頸靜脈，從上腔靜脈流回心臟。

　　在頭骨成長發(fā)育的過程中，若顳骨內(nèi)氣房過度發(fā)育，突破骨壁，跟乙狀竇相連。乙狀竇內(nèi)血流搏動(dòng)，直接壓迫顳骨氣房，空間變化產(chǎn)生壓力波，通過中耳腔，從耳咽管洩出。若中耳腔因過敏或感染而發(fā)炎，黏膜腫脹，耳咽管不通暢，壓力波只好直接傳到鼓膜，震動(dòng)聽小骨，聲波傳進(jìn)內(nèi)耳，產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴。

　　圖說2：醫(yī)師用聽診器可以聽到她耳道內(nèi)的聲響。

　　陳建志稱，此病治療應(yīng)先好好地控制中耳炎，口服或靜脈注射抗組織胺或副腎皮質(zhì)素均可，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，給予抗生素。倘若癥狀嚴(yán)重，可服用乙型受器阻斷劑，減少心臟與血管的搏動(dòng)。建議患者應(yīng)睡眠充足，避免熬夜或勞累，強(qiáng)化中樞神經(jīng)過濾「良性聲波」的能力，避免聽覺敏感。鮮少會(huì)有患者會(huì)進(jìn)展到需要接受手術(shù)修補(bǔ)的地步。

　　他進(jìn)一步補(bǔ)充稱，搏動(dòng)性耳鳴往往跟腦血管病變有關(guān)，例如動(dòng)脈瘤、狹窄或腫瘤，是危險(xiǎn)的，故醫(yī)師會(huì)安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影。還好絕大多數(shù)是安全的，可能跟頸椎韌帶鈣化、聽力障礙或高血壓有關(guān)，他提醒患者仍須正確就醫(yī)，以免過度焦慮。