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　　在家里，手機(jī)、電腦、平板、電視輪番上陣，孩子們通過(guò)電子設(shè)備上網(wǎng)課、玩游戲、看電視、做作業(yè)…在長(zhǎng)時(shí)間、無(wú)節(jié)制的近距離用眼和缺少的戶外活動(dòng)的情況下孩子視力一不留神就容易出現(xiàn)“斷崖式下滑”!11月19日，福州銳明愛(ài)爾眼科張俊華教授做客FM987直播間，針對(duì)廣大家長(zhǎng)關(guān)于近視的問(wèn)題進(jìn)行科普講解。

　　嘉賓介紹：

　　張俊華 副教授 主任醫(yī)師

　　第一屆全國(guó)綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)成員

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建省眼科學(xué)分會(huì)小兒眼科學(xué)組副組長(zhǎng)

　　原福建醫(yī)科大學(xué)視光學(xué)系眼視光教研室主任

　　福州銳明愛(ài)爾眼科門診部特約專家

　　主持人：對(duì)于近視這件事，哪個(gè)年齡段的孩子更容易近視?

　　張教授：大量的研究表明年齡小的孩子，如果生活用眼習(xí)慣比較糟糕的話，會(huì)非常快地往近視的方向發(fā)展。尤其是5歲到9歲之間的孩子，雖然還沒(méi)有近視，但是可能已經(jīng)暗流涌動(dòng)，所以現(xiàn)在都在強(qiáng)調(diào)6歲以前是近視防控的關(guān)鍵期。為什么要放到6歲以前?因?yàn)樵诤⒆記](méi)有近視之前，大量的戶外活動(dòng)有非常高的防護(hù)近視的效果。但是一旦孩子近視了，即使再有大量的戶外運(yùn)動(dòng)，它的作用會(huì)降低非常多。所以也提醒廣大家長(zhǎng)，越早重視孩子視力情況，越能避免近視的發(fā)生。

　　主持人：驗(yàn)光有分醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光，很多家長(zhǎng)不知道區(qū)別在哪兒，或者說(shuō)我們到醫(yī)院驗(yàn)光和我們到眼鏡店去驗(yàn)光有哪些不一樣呢?

　　張教授：視力其實(shí)是一個(gè)人綜合情況的反映，包括我們的眼睛、大腦包括情緒都會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響。詳細(xì)來(lái)說(shuō)，我們眼睛度數(shù)反映的是眼球的問(wèn)題，而視力的好壞事實(shí)上是反映了大腦的認(rèn)知分析能力。我們通常用兩只眼睛在同時(shí)看東西，而不是右眼或者左眼單獨(dú)看。我們知道兩兄弟都會(huì)有矛盾，會(huì)打架。其實(shí)兩只眼球之間看東西的協(xié)調(diào)能力不太好也會(huì)“打架”。這就是我們的視覺(jué)功能的問(wèn)題。通常來(lái)說(shuō)，我們的戴上了眼鏡以后會(huì)看得更清楚，但是如果兩只眼睛的清晰度不一樣，或者是兩個(gè)眼睛的清晰度是一樣的，但是看同一個(gè)東西的視覺(jué)方向又有點(diǎn)偏差，可能就會(huì)出現(xiàn)兩只眼睛“打架”的問(wèn)題?；谶@些因素，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光要兼顧的問(wèn)題更多。

　　如果我們只是查視力和電腦驗(yàn)光，所反映的是眼睛的視力和度數(shù)?？赡艿慕Y(jié)果就是戴上了眼睛，能看得見(jiàn)了，但看著是不是舒服，是不是讓眼睛不容易出現(xiàn)疲勞，這個(gè)就沒(méi)有保障。電腦驗(yàn)光雖然是一個(gè)非常重要的參考數(shù)據(jù)，但是不建議作為配鏡度數(shù)。

　　主持人：小孩子如果想要配眼鏡的話，應(yīng)該做哪些檢查?

　　張教授：醫(yī)生接診之后要非常尊重家長(zhǎng)和孩子的主述，首先會(huì)了解一下孩子的情況，包括最近家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了孩子眼睛有什么問(wèn)題或者體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題。每個(gè)孩子雖然都是視力不好，雖然都是近視，可他們所伴隨的問(wèn)題不同。家長(zhǎng)和孩子的主述會(huì)讓醫(yī)生去朝著這個(gè)方向多思考。在檢查的過(guò)程當(dāng)中多斟酌，如何能圍繞著他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題去解決這個(gè)問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)病史以后，然后會(huì)給孩子做一些基礎(chǔ)的檢查。包括視力、電腦驗(yàn)光、眼軸、眼壓等。把這些基礎(chǔ)參數(shù)查完以后驗(yàn)光師就會(huì)進(jìn)行綜合驗(yàn)光。

　　接診的時(shí)候，驗(yàn)光師會(huì)確認(rèn)一下孩子的年齡，因?yàn)楦髂挲g段孩子的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目不一樣，其中比較共性的項(xiàng)目每個(gè)都要查的。醫(yī)院里經(jīng)?？吹窖劭漆t(yī)生手上拿著一個(gè)手電筒在檢查眼睛，事實(shí)上就看我們的兩個(gè)眼球的位置是不是正常，兩個(gè)眼睛之間的協(xié)調(diào)性是不是很好，有沒(méi)有一些不太協(xié)調(diào)的地方，便于做初步判斷，然后還要檢查眼睛看遠(yuǎn)看近有沒(méi)有問(wèn)題，眼瞼有沒(méi)有問(wèn)題，整個(gè)面部有沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)槊娌康膯?wèn)題有時(shí)候跟眼睛的發(fā)育有關(guān)，接著做裂隙燈、眼底等檢查。因?yàn)槲覀円挪橐暳τ袉?wèn)題是不是有伴隨著其他的眼病，以免漏診誤診。最后會(huì)對(duì)視功能進(jìn)行檢查。這樣如果是弱視的患者更早發(fā)現(xiàn)，做完這些檢查之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的看病史、戴鏡史以及轉(zhuǎn)歸治療效果，再判斷患者是不是要通過(guò)散瞳驗(yàn)光才能配鏡。

　　最后要確定度數(shù)的時(shí)候，這需要結(jié)合患者的年齡、近視度數(shù)加深的快不快，決定是否強(qiáng)化防控方法。針對(duì)那些視力還好，但生活用眼習(xí)慣有些環(huán)節(jié)做得特別不好的患者，會(huì)教導(dǎo)一些近視防控的方法。

　　主持人：是不是只要看不清就要戴眼鏡?

　　張教授：對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)要看生活當(dāng)中的視力是不是滿足了日常的需求，如果不戴眼鏡不會(huì)對(duì)工作和生活產(chǎn)生影響，那自己可以選擇戴或者不戴。但是對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)不僅僅是考慮學(xué)習(xí)和生活的問(wèn)題，還是要考慮影響到眼睛睛結(jié)構(gòu)發(fā)育的問(wèn)題，以及可能未來(lái)會(huì)伴隨著更多的眼病。比如說(shuō)近視發(fā)展成了高度近視，未來(lái)青光眼、白內(nèi)障的發(fā)生率高了，而且近視伴隨著白內(nèi)障的手術(shù)難度也增加了，眼底病的發(fā)生率也高了。

　　主持人：很多人好奇為什么眼科檢查一定要散瞳呢?散瞳對(duì)視力有沒(méi)有危害呢?

　　張教授：散瞳驗(yàn)光所引起的視力模糊等癥狀是暫時(shí)的，通常4-6小時(shí)就會(huì)消失的。而且散瞳驗(yàn)光之前，醫(yī)生要判斷患者需不需要、適不適合散瞳。不是所有的人第一次看診都必須要散瞳驗(yàn)光，但是建議12歲以下的孩子，如果是初診的患者一定要做散瞳驗(yàn)光。還有一些視功能異常、容易眼疲勞的患者，一定要做散瞳驗(yàn)光。

　　主持人：有家長(zhǎng)咨詢自己孩子沒(méi)有發(fā)現(xiàn)眼睛有不適的情況，但是有在醫(yī)院做過(guò)一次手診。那么后面要多長(zhǎng)時(shí)間再去醫(yī)院做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光呢?

　　張教授：孩子第一次來(lái)檢查只是一個(gè)基數(shù)，所有的參數(shù)都是一個(gè)基數(shù)。我們更多的是看他各參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。比如說(shuō)視力、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、眼軸長(zhǎng)度等。實(shí)際上就是動(dòng)態(tài)觀察孩子這些數(shù)據(jù)的變化。比如說(shuō)眼軸速度長(zhǎng)得太快了，或者遠(yuǎn)視消耗的太快了，這時(shí)候即使視力還沒(méi)下降，也要引起家長(zhǎng)非常高度的重視。

　　一般情況下三個(gè)月檢查一次，如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間最少一年也要查兩次。給大家一個(gè)建議，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子上學(xué)和不上學(xué)的時(shí)間為階段安排檢查。溫州醫(yī)科大學(xué)有一項(xiàng)研究，放假的時(shí)候孩子的眼睛近視度數(shù)加得更快，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的生活與學(xué)習(xí)節(jié)奏的變化，去檢查一下這些數(shù)據(jù)。

　　主持人：很多近視的家長(zhǎng)擔(dān)心自己近視到底會(huì)不會(huì)遺傳給孩子?

　　張教授：如果是遺傳性的近視，就是跟遺傳基因相關(guān)的可能會(huì)遺傳給孩子，但是更多的孩子是受到多基因遺傳的影響，過(guò)去多基因的遺傳它不太容易發(fā)展為超高度近視。但是現(xiàn)在因?yàn)榄h(huán)境的影響加上基因的影響，以前不容易發(fā)展成高度近視的孩子，現(xiàn)在也容易變成高度近視的孩子，所以環(huán)境因素比遺傳因素更重要。

　　主持人：關(guān)于預(yù)防近視有哪些法寶?

　　張教授：很多家長(zhǎng)問(wèn)我預(yù)防近視最好的方法是什么?我會(huì)讓他們想象一個(gè)場(chǎng)景，一個(gè)孩子上山去放牛，他有開(kāi)闊的視野，有充足的陽(yáng)光，然后他又是一個(gè)非常負(fù)責(zé)任的放牛娃，他的眼睛在不停地轉(zhuǎn)動(dòng)看著他的牛，這個(gè)時(shí)候他沒(méi)有看近，他沒(méi)有玩手機(jī)。你們覺(jué)得他容易近視嗎?

　　開(kāi)闊的視野讓孩子看近少了，同時(shí)陽(yáng)光對(duì)我們預(yù)防近視是有保護(hù)作用的，所以我們一直強(qiáng)調(diào)孩子每天要有充足的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

　　那每天戶外要多少時(shí)間呢?一般春天、秋天和冬天陽(yáng)光沒(méi)有那么強(qiáng)，中午的陽(yáng)光是最充足的，建議15-20鐘。那如果下午放學(xué)后，我希望能夠滿足20-30分鐘的一個(gè)戶外時(shí)間，這樣一天累積不少于2個(gè)小時(shí)。

　　另外看近20分鐘就要望遠(yuǎn)休息不少于20秒，一個(gè)很形象的比喻就是我們蹲在地上一段時(shí)間腳會(huì)麻，眼睛也是如此，近距離用眼20分鐘就叫高危近距離用眼，這時(shí)候需要讓眼睛充分放松。