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　　結(jié)締組織病(CTD)是結(jié)締組織受累的疾病，屬自身免疫性疾病，其病變可導(dǎo)致多系統(tǒng)受累，CTD具有病情復(fù)雜，病程長的特點。間質(zhì)性肺病(ILD)是 CTD常見的肺損害疾病。結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)屬典型的自身性免疫疾病，患者體內(nèi)抗體水平發(fā)生異常導(dǎo)致的免疫功能失調(diào)，是CTD-ILD的關(guān)鍵病因，該病病死率高，且臨床缺乏規(guī)范治療方案。為此陜西省榆林市神木第二醫(yī)院綜合內(nèi)科張海波等為臨床CTD-ILD患者治療方案選擇提供新的思路。做了脾氨肽口服溶液對結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的免疫調(diào)節(jié)治療作用的研究，此次我們一起來探討一下。

　　CTD-ILD疾病的發(fā)生——體內(nèi)抗體水平異常

　　大量臨床研究顯示，機體的免疫功能與體內(nèi)抗體水平關(guān)系密切。CTD-ILD也是由于患者體內(nèi)抗體水平發(fā)生異常從而引起的自身性免疫疾病。

　　其中RA33為異質(zhì)性核糖核蛋白體核心蛋白A2，臨床數(shù)據(jù)顯示CTD-ILD患者體內(nèi)對應(yīng)的核糖核蛋白體成分自身免疫反應(yīng)可同時與異質(zhì)性核糖核蛋白體的A2蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)，使得抗RA33抗體水平出現(xiàn)異常增高。核小體是機體內(nèi)染色質(zhì)的基本構(gòu)成單位，其來源為凋亡細胞。若患者核小體為SLE自身免疫抗原，則其抗核小體抗體IgG水平會出現(xiàn)異常增高，且病情與SLE的活動性呈正相關(guān)?？筍S-A 抗體參與機體多種自身免疫疾病的發(fā)生發(fā)展過程，SS為最為常見的類型。因此效降低CTD-ILD患者體內(nèi)RA33、抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體，即可恢復(fù)患者的免疫功能。

　　新型免疫調(diào)節(jié)劑：脾氨肽口服溶液

　　北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司(簡稱北京第一生物)的產(chǎn)品脾氨肽口服溶液為免疫調(diào)節(jié)藥，其具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，能有效增強或抑制體液免疫和細胞免疫功能。脾氨肽口服溶液是從新鮮牛脾臟中提取的多肽及核苷酸類物質(zhì)，為近年來新開發(fā)出的新型免疫調(diào)節(jié)劑，可促進單核吞噬細胞與免疫球蛋白結(jié)合，可有效降低患者體內(nèi)RA33抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體。

　　脾氨肽口服溶液對CTD-ILD患者的作用

　　本研究入組了80例患者，患者入組后，完善相關(guān)檢查，根據(jù)患者臨床癥狀均予以對癥治療及常規(guī)病因治療，采用糖皮質(zhì)激素抗炎、采用中藥化痰止咳劑化痰，根據(jù)患者呼吸困難情況給予氧療。觀察組在此治療基礎(chǔ)上再予以脾氨肽口服液治療，每日一支口服。兩組患者均連續(xù)治療3個月為1療程。觀察指標及方法：比較兩組患者治療前后T淋巴細胞百分比(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+)、抗體(RA33抗核小體抗體IgG、抗SS-A抗體)、肺功能指標(FVC、FEV1、

　　FEV1/VC)變化，收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)計算不良反應(yīng)率并比較。

　　研究結(jié)果顯示，采用脾氨肽口服液治療CTD-ILD患者，較之于單純的常規(guī)治療方案，其在提高了患者的T淋巴細胞百分比、降低RA33抗核小體抗體IgG及抗SSA 抗體方面均有較為明顯的優(yōu)勢。且明顯提升了患者的呼吸功能，并未增加患者藥物不良反應(yīng)。說明脾氨肽口服液對CTD-ILD患者在提升患者免疫功能安全有效，更具優(yōu)勢。

　　總結(jié)

　　綜上所述，脾氨肽口服溶液可有效提升CTD-ILD患者免疫功能，促進患者肺功能恢復(fù)，且不增加藥物不良反應(yīng)率，具有較高的臨床價值。

　　論文刊登于貴州醫(yī)藥雜志

　　陜西省榆林市神木第二醫(yī)院綜合內(nèi)科張海波、王繼榮、王喜梅，分析脾氨肽口服溶液對結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用，為臨床CTD-ILD患者治療方案選擇提供參考。該論文發(fā)表于【貴州醫(yī)藥2019年12月第43卷第12期】。