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　　(作者：陳建志) 一名40歲女性公職人員，由于工作時(shí)必須長時(shí)間操作電腦，一直是苦于肩頸痠痛，下班后都得接受按摩或推拿。近半年來，兩手臂開始發(fā)麻，會(huì)蔓延到手掌，兩耳開始會(huì)聽見一種相當(dāng)?shù)统恋摹肝宋宋恕孤?，難以分辨是來自哪個(gè)方位，脾氣變得焦躁易怒，無法忍受外界持續(xù)性的噪音，特別是會(huì)「震動(dòng)」的聲響，例如電風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)、汽車開過或柜子拖行。原本以為是聽力受損，接受過聽力檢查，卻正常。

　　就醫(yī)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她后頸部及兩側(cè)肩膀的肌肉都相當(dāng)?shù)亟┯?，一按就痛，兩?cè)手肘、手腕及大拇指感覺變?nèi)?。核磁共振顯示第四五六節(jié)頸椎椎間盤狹窄，并向后突出，壓迫脊髓。后來，她遵照醫(yī)囑接受了物理治療，并矯正姿勢(shì)。連續(xù)治療一個(gè)月后，她表示身體舒暢很多，手不麻了，耳鳴也消失了。

　　圖一 核磁共振所顯示之頸椎椎間盤狹窄或突出 (紅色圈圈)，會(huì)引起耳鳴及「腦鳴」。

　　該患者其實(shí)是罹患了頸脊神經(jīng)根病變性耳鳴 (cervical radiculopathic tinnitus) 綜合癥，起因于頸椎椎間盤狹窄或突出，壓迫位于兩側(cè)頸椎神經(jīng)孔內(nèi)的頸脊神經(jīng)，牽連到所支配之肩頸肌肉，產(chǎn)生疼痛與反射性痙攣，接著，大量的感覺訊息傳入后方脊髓，向上傳遞到達(dá)腦干，在通過內(nèi)側(cè)蹄系 (軀干感覺神經(jīng)路徑聚集處) 時(shí)，干擾到位于外側(cè)蹄系的聽覺神經(jīng)路徑，間接產(chǎn)生聽覺訊息，可說是「腦鳴」。如果干擾的聽覺神經(jīng)路徑較少，患者會(huì)感受到較為低頻的聲音，如果干擾較多，則會(huì)感受到較為寬廣的聲音，包括低頻及高頻。若同時(shí)有來自內(nèi)耳的聽覺訊息傳入時(shí)，會(huì)被跟著放大，宛如魔音傳腦，出現(xiàn)聽覺過敏。

　　圖二 情境照 ，非本個(gè)案。陳建志醫(yī)師正以注射術(shù)治療耳鳴患者。

　　此病的治療，口服止痛劑或肌肉鬆弛劑只能控制疼痛，最好是搭配物理治療 (熱敷、電療或牽引)，解除頸脊神經(jīng)根的壓迫，若能接受脊神經(jīng)根局部注射調(diào)節(jié)術(shù)，直接減少傳入脊髓的痠痛感覺訊息，效果較為迅速。無論如何，在治療期間，姿勢(shì)矯正甚為重要，患者需避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或平板。 (本文作者為中國臺(tái) 灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師)