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　　今年3月18日

　　是第23個(gè)“全國(guó)愛肝日”

　　今年的宣傳主題是

　　“主動(dòng)檢測(cè)、擴(kuò)大治療、消除乙肝危害”

　　倡議全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)

　　普及乙型病毒性肝炎(乙肝)防治知識(shí)

　　主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范診療

　　消除乙型肝炎及其并發(fā)癥的危害

　　近年來(lái)，我國(guó)乙肝防治取得了舉世矚目的偉大成就，5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率顯著降低。乙肝患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，可有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)程，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)功能性治愈。但乙肝及相關(guān)肝病至今仍是危害我國(guó)人民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。患者人群基數(shù)大，診斷率、治療率不高，“治存量”任務(wù)十分艱巨。我國(guó)每年新發(fā)肝癌約40萬(wàn)例，大部分由乙肝病毒感染引起，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

　　為普及乙肝防治知識(shí)，提高公眾防病、治病意識(shí)，消除乙肝及其并發(fā)癥的危害，醫(yī)院將陸續(xù)推出預(yù)防肝炎肝病系列科普知識(shí)文章。

　　本期由東方肝膽外科醫(yī)院膽道二科副教授傅曉輝為大家科普肝血管瘤的診治誤區(qū)。

　　“肝血管瘤”

　　看到這個(gè)“瘤”字

　　許多人立馬感覺不知所措

　　血管瘤?腫瘤?癌癥?

　　肝血管瘤會(huì)破裂嗎?

　　肝血管瘤會(huì)癌變嗎?

　　什么時(shí)候要開刀?

　　有什么治療方法?

　　肝血管瘤是肝臟非常常見的疾病，常見到什么程度呢?基本上5-10個(gè)人中就有一個(gè)人有肝血管瘤。

　　更重要的是肝血管瘤是不會(huì)癌變的，也不會(huì)破裂，除非你是拳擊散打運(yùn)動(dòng)員，否則肝血管瘤是不會(huì)破裂的。在許多情況下，肝血管瘤只是肝臟上的一個(gè)東西而已，就像我們皮膚上長(zhǎng)的一個(gè)色斑，雖然可能有礙美觀，但于身體完全無(wú)害，因此大家完全不必為肝血管瘤緊張和焦慮。

　　有以下幾種情況需要注意

　　1、第一次發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤，不管大小，一定要到專科醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生處就診。目的是明確診斷，將肝癌誤診為血管瘤，活生生把早期肝癌耽誤成晚期的病例有許多。

　　2、對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)并確診了的肝血管瘤，要求三個(gè)月后第一次復(fù)查。目的是以防萬(wàn)一，有一種肝病叫肝血管肉瘤，多了一個(gè)字，但這種病是非常惡性的腫瘤，關(guān)鍵是它和普通的肝血管瘤很難鑒別，即便是磁共振也難以鑒別，不可能個(gè)個(gè)血管瘤病人都去做PET-CT，后者價(jià)格昂貴。

　　3、如果第一次復(fù)查，肝血管瘤沒(méi)有大小變化，以后每半年做一次B超，觀察肝血管瘤的大小變化，終生檢查。

　　4、對(duì)于感覺上腹部不舒服的病人，部分醫(yī)生建議切除血管瘤。筆者曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)調(diào)查，因?yàn)檫@個(gè)原因開刀的病人有三分之一確實(shí)感覺好些，還有三分之一癥狀無(wú)變化，更有三分之一生活質(zhì)量不如術(shù)前。我個(gè)人的建議是要全面檢查，有無(wú)膽囊結(jié)石，膽囊炎，有無(wú)胃十二指腸潰瘍，癥狀如果吃普通藥物可以緩解的也不要去手術(shù)。

　　5、何時(shí)肝血管瘤要治療。最重要的是生長(zhǎng)速度，如果速度快就要考慮，但何謂快，醫(yī)學(xué)界也沒(méi)共識(shí)，筆者個(gè)人建議是應(yīng)結(jié)合病人年齡考慮。年紀(jì)輕，每年長(zhǎng)2cm就是快了，如果老年人一年長(zhǎng)個(gè)2cm也無(wú)妨。

　　6、對(duì)于有乙肝的病人，包括所謂的“健康攜帶者”，必須要十分小心的對(duì)待肝血管瘤，因?yàn)檎`診的幾率較大。

　　專家介紹

　　傅曉輝，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院外科教研室主任，日間診療中心負(fù)責(zé)人，膽道二科副教授、副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝膽惡性腫瘤的手術(shù)治療，以及各種肝膽系統(tǒng)疑難復(fù)雜疾病的診治，研究方向?yàn)槟懙缾盒阅[瘤的綜合治療。獲國(guó)家自然科學(xué)基金等各級(jí)、各類基金6項(xiàng)。第一作者發(fā)表論文20余篇，參編專著8部。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)膽道學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員。美國(guó)腫瘤外科協(xié)會(huì)會(huì)員。《中華轉(zhuǎn)移性腫瘤雜志》編委，《世界華人消化雜志》編委，《臨床肝膽病雜志》審稿專家，國(guó)家自然科學(xué)基金通訊評(píng)委。2011年獲首屆上海市楊浦區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)優(yōu)秀臨床醫(yī)師獎(jiǎng)，2016年獲評(píng)上海市楊浦區(qū)拔尖人才。

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