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     近日,武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院耳鼻喉科團隊在醫(yī)療院長姚行齊教授的帶領(lǐng)下,成功為一名“耳硬化癥”患者實施鐙骨手術(shù)。

 七年前,家住武漢的王先生(化名)開始出現(xiàn)無明顯誘因的右耳聽力下降,這七年,他并沒有把聽力下降當(dāng)做一回事,但今年過年,王先生發(fā)覺耳朵聽力越來越差,甚至逐漸加重,為求進一步治療遂至我院就診,隨后確診為“耳硬化癥”。

  上午,醫(yī)療院長姚行齊教授主刀為王先生行右耳鐙骨切除術(shù)+自體砧骨植入術(shù)+鼓室成形術(shù),該手術(shù)復(fù)雜、難度大,對術(shù)中止血和操作穩(wěn)定性的要求及其高。

     尤其鐙骨所在的位置十分隱蔽,鐙骨是人體中最小的一塊骨頭,高約3-4毫米 ,其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜而精巧,鐙骨在傳導(dǎo)聲音中的作用十分重要。且手術(shù)需在非常狹小的空間內(nèi)進行,所以該手術(shù)也是耳外科手術(shù)中公認難度較高的手術(shù)之一。咨詢熱線：027-82788620

     鐙骨周圍有面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)難度極高,稍有不慎可能損傷內(nèi)耳、面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)不可逆的全聾、面癱、眩暈等并發(fā)癥。

     最后姚行齊院長經(jīng)顯微鏡下近1個小時的緊張操作,成功幫助王先生重建聽力,目前王先生術(shù)后恢復(fù)良好,無面癱、眩暈、耳鳴及異常等反應(yīng),手術(shù)取得圓滿成功。

     關(guān)于“耳硬化癥”的專業(yè)科普

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     耳硬化癥有什么表現(xiàn)?

     耳硬化癥是一種好發(fā)于30-40歲青中年(女性多見)、無明顯誘因出現(xiàn)聽力下降的疾病。聽力下降緩慢進展,早期多為單耳聽力下降,隨時間進展可累及雙耳,大部分屬于傳導(dǎo)性耳聾,后期可發(fā)展為混合型耳聾。

     耳硬化癥是哪個部位出了問題?

     首先,我們了解一下人耳可以分為三個部分:外耳(外耳道)、中耳(鼓膜和聽骨鏈等)、內(nèi)耳(耳蝸和半規(guī)管等)

     外耳包括耳廓和外耳道,外耳道也就是我們平常用掏耳勺所到達的地方。外耳與中耳相隔一層薄薄的鼓膜,中耳結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,中耳里有三塊聽小骨相互連接,其中最內(nèi)側(cè)的小骨叫做鐙骨,它與內(nèi)耳相連。鐙骨與內(nèi)耳相連的部位(圖2)由于不明原因發(fā)生了一系列骨質(zhì)吸收、破壞、疏松、沉著和致密的新骨形成等反復(fù)交替的改變,導(dǎo)致鐙骨活動欠佳甚至固定不動,使聲波不能順利傳入內(nèi)耳。

     從這里我們可以看出,病變部位不是單純的骨質(zhì)變硬,還可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞與骨質(zhì)疏松,但是因為原名已長時間沿用成習(xí)慣,至今未作變更,仍稱為耳硬化。

     糟糕的是,耳硬化癥不僅累及中耳,后期還可波及內(nèi)耳。內(nèi)耳一旦出現(xiàn)病變還會出現(xiàn)神經(jīng)性的聽力下降,一旦波及內(nèi)耳,意味著病情更加復(fù)雜了。

     除了聽力下降,耳硬化癥還有別的癥狀嗎?

     臨床是如何診斷的呢?

     耳硬化癥最常見癥狀為聽力下降,相比在安靜環(huán)境,部分患者覺得在嘈雜環(huán)境中聽力更好;部分患者因“自聽增強”——聽自己說話聲音變大,因而會把自己說話的音量放小;除了聽力下降,很多患者還出現(xiàn)“嗡嗡”樣耳鳴;還有一些患者可出現(xiàn)眩暈,即視物旋轉(zhuǎn)。

     純音聽力測試可以最直觀地檢測患者的聽力損失情況,同時也能判斷聽力損失是否由耳硬化癥造成還是由于其他原因。

     圖為王先生術(shù)前純音聽力測試

     顯示左耳聽力損失

     如果內(nèi)耳嚴重受累,進一步的影像學(xué)檢查(顳骨薄層CT)有助于明確診斷。

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