昨日（5月30日），上海市一醫(yī)院啟動醫(yī)藥代表備案工作，藥代備案推廣到二級醫(yī)院。
5月28日，央視新聞頻道以《治理醫(yī)藥購銷“回扣”6人被處理》為題，再次曝光藥品回扣。旋即，“央視效應”初顯，多地跟進，醫(yī)藥反腐、藥代備案等再有動作。
▍接下來3個月，狠抓藥品回扣
據晉江新聞網5月28日報道，即日起，晉江衛(wèi)計系統(tǒng)將在全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展為期3個月的專項整治行動，嚴厲打擊醫(yī)務人員收受“紅包”“回扣”等。
此次行動將嚴查和整治醫(yī)療機構及其從業(yè)人員利用職務之便在醫(yī)療設備、藥品、醫(yī)用耗材等采購及臨床應用方面、醫(yī)療服務及收費等方面存在的突出問題，包括收受或索取“紅包”、“回扣”、過度醫(yī)療等。
整治“回扣”問題，包括接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣和參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動等；
醫(yī)療機構不通過全省統(tǒng)一平臺網上采購藥品、采購非中標藥品、高于中標價采購藥品等；醫(yī)療機構不通過藥事管理委員會，由個人或少數人確定本院用藥品種和規(guī)格，隨意采購藥品等；醫(yī)療機構及其從業(yè)人員違規(guī)為醫(yī)藥營銷人員提供用藥信息(統(tǒng)方)。
據介紹，此次專項整治行動從6月1日起至8月31日結束。
▍藥代備案推廣到二級醫(yī)院
據滬上悘藥人信息，昨日（5月30日）下午，上海一二級醫(yī)院與各品種“簽訂廉潔自律承諾書”、“醫(yī)藥代表備案”工作啟動。
日前，虹口區(qū)屬二級綜合性醫(yī)院上海江灣醫(yī)院通知各品種5月31前與該院簽訂一式三份的“廉潔自律承諾書”，并同時提供“一寸、兩寸照片各一張及身份證復印件” 進行醫(yī)藥代表備案。
據2017年8月份 《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法(征求意見稿)，凡是在上海市醫(yī)療機構開展工作的醫(yī)藥代表，都應當進行登記備案。醫(yī)藥代表登記的事項，包括醫(yī)藥代表姓名、性別、身份證號碼、學歷水平、從業(yè)年數、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項。
有業(yè)內人士分析，上海江灣醫(yī)院開始的“醫(yī)藥代表備案”動作是醫(yī)藥代表備案制度向二級醫(yī)院的延伸。
而根據征求意見稿的要求，凡是在凡是在上海市醫(yī)療機構開展工作的醫(yī)藥代表，都應當進行登記備案。
可見，保守的說，至少在上海一地，醫(yī)藥代表備案制度將在所有醫(yī)療機構全面推開。
▍央視重點提出三定一有
央視曝光的是天津的一家醫(yī)院，數日前，天津市衛(wèi)計委官網正式發(fā)布《市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)天津市醫(yī)療衛(wèi)生機構內部醫(yī)藥生產經營企業(yè)代表接待暫行辦法的通知》。
通知明確指出醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)藥代表的登記備案臺賬。醫(yī)藥代表需在醫(yī)療機構登記備案相關信息。且醫(yī)藥代表進入醫(yī)療衛(wèi)生機構必須佩帶統(tǒng)一的工作牌。
據悉，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院還設立了紀委專門的談話室，所有科室都要在談話室洽談，不允許醫(yī)生在其他區(qū)域私自接待醫(yī)藥代表。
央視在報道中重點提到了規(guī)范醫(yī)藥代表的“三定一有”，規(guī)定時間、規(guī)定地點、接觸規(guī)定人員，要有記錄。
對此，有評論分析，這可能具有風向標意味，醫(yī)藥代表以后在醫(yī)院的活動將會受更多限制。
▍限制藥代治標不治本
不過，必須看到，現(xiàn)實中的藥品回扣比直接送現(xiàn)金要隱蔽的多，一般是贊助醫(yī)生參加學術活動、送小禮物等。所有“三定一有”的效果仍然存疑。
更有觀點認為，醫(yī)藥代表的活動并不是藥品回扣的根本，限制醫(yī)藥代表的活動也不可能從根源消滅藥品回扣。
而藥占比畸高、藥品流通環(huán)節(jié)過多、藥品價格虛高才是藥品回扣的根源。此外，醫(yī)藥企業(yè)和同類品種過剩，公立大醫(yī)院的壟斷，醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競爭，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和醫(yī)生地位的低下，醫(yī)患長期過度用藥的不良習慣，社會對商業(yè)賄賂的普遍寬容也是藥品回扣無法禁止的原因。
其實，如高州人民醫(yī)院“回扣門事件”、福建漳州“醫(yī)腐窩案”等，央視對于藥品回扣已有過多次關注，幾乎每年都會曝光相應新聞，但藥品回扣仍屢禁不止。
可見，打擊藥品回扣是一場“長征”式的硬仗，而醫(yī)藥代表絕不是應該被打擊的最主要對象。
