根據(jù)千虹醫(yī)藥網(wǎng)www.amberwoodsanctuary.org了解到的最新消息，在23日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦座談會(huì)上，相關(guān)部門就整頓省級(jí)藥品招標(biāo)平臺(tái)征求意見(jiàn)，預(yù)計(jì)藥品集采將有較大變革。其中，藥品招投標(biāo)唯低價(jià)是取被點(diǎn)名。
無(wú)獨(dú)有偶，1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤也表達(dá)了類似意見(jiàn)?？磥?lái)唯低價(jià)是取確實(shí)是不少醫(yī)藥人心中的痛！
1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤向媒體透露，目前，醫(yī)保藥品目錄在增加藥品種類時(shí)存在“唯價(jià)格論”的現(xiàn)象，很多高成本優(yōu)質(zhì)藥、品牌企業(yè)生產(chǎn)藥品都很難進(jìn)入其中。
▍反對(duì)唯低價(jià)是取
有媒體評(píng)論稱在我國(guó)藥品市場(chǎng)上，由于沒(méi)有公開(kāi)的確鑿數(shù)據(jù)，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難厘清藥價(jià)究竟有多少水分，藥價(jià)一直是行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶。
一面，藥價(jià)對(duì)于很多人是灰色地帶，另一面，針對(duì)藥品，又常常唯價(jià)格是取。藥品真實(shí)價(jià)格不明了，又唯價(jià)格是取，這其中爭(zhēng)議頗多。
高振坤在北京市十五屆人大一次會(huì)議小組會(huì)召開(kāi)期間，向媒體建議，醫(yī)保目錄在更新過(guò)程中應(yīng)增加更多價(jià)格檔的藥品供患者選擇，高價(jià)優(yōu)質(zhì)藥可以采取部分醫(yī)保報(bào)銷的形式納入醫(yī)保范圍。
此外，高振坤還稱“隨著新醫(yī)改加速推進(jìn)，除了醫(yī)保目錄更新外，目前在藥品陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)中也出現(xiàn)了過(guò)于追求低價(jià)的情況，影響了患者對(duì)于藥品的選擇?！?
其實(shí)在人大會(huì)議期間提及反對(duì)藥品唯價(jià)格論并不是首次，此前不少業(yè)內(nèi)專家都發(fā)表過(guò)類似意見(jiàn)。
“現(xiàn)在主流媒體還在講藥價(jià)虛高，我覺(jué)得這個(gè)不能籠統(tǒng)地而論，要充分調(diào)研有哪類高哪類低。”中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮如是說(shuō)。
張伯禮在提案中提到，藥品集中采購(gòu)必須規(guī)范，不能唯低是中，他建議加緊制訂藥品價(jià)格的形成機(jī)制及辦法，開(kāi)展第三方監(jiān)控。
葵花藥業(yè)董事長(zhǎng)關(guān)彥斌也認(rèn)為，必須在政策導(dǎo)向上去扶持民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，如果對(duì)所有的藥物都用價(jià)格尺度去招標(biāo)去限制，就鮮有企業(yè)冒風(fēng)險(xiǎn)搞創(chuàng)新。
關(guān)彥斌認(rèn)為，唯價(jià)格論的招標(biāo)制度對(duì)民族工業(yè)有害，應(yīng)該做徹底的改正。而市場(chǎng)化的手段是破除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗唯一的手段。
華北制藥集團(tuán)在提案中建議藥物價(jià)格制定應(yīng)在社會(huì)平均成本基礎(chǔ)上，綜合考慮經(jīng)濟(jì)周期性波動(dòng)造成的成本變化、通脹等因素，確保企業(yè)的期間費(fèi)用率不低于30%，銷售利潤(rùn)率不低于15%。
東盛集團(tuán)董事張斌也表示，藥品唯低價(jià)是取的做法只考慮了藥品的原材料成本，置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧，這種做法無(wú)益于藥品價(jià)格的改革，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺。
▍藥價(jià)虛高要擠水分
藥價(jià)虛高的抱怨不僅僅來(lái)自于行業(yè)外人士，不少業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為藥價(jià)水分過(guò)大，有擠出空間。
在賽柏藍(lán)1月27日出席的首屆實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略-健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高端論壇上，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士楊寶峰就舉例說(shuō)，作為研究人員，研究新藥的目的，都是想著造福人類?？墒?，他的一個(gè)成本不過(guò)3元的研究成果，在成功轉(zhuǎn)化之后廠家定價(jià)598元，對(duì)此，他也頗感無(wú)奈。
站在廠家的角度上，他們往往認(rèn)為一個(gè)藥品需要漫長(zhǎng)的研發(fā)周期，高定價(jià)才能順利挽回成本。
在此前的全國(guó)“兩會(huì)”上，廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕就曾聲稱九成藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉一半毫無(wú)問(wèn)題。
此前，賽柏藍(lán)也曾報(bào)道過(guò)一些關(guān)于個(gè)別廠家壟斷導(dǎo)致藥價(jià)瘋漲的信息。有一些業(yè)內(nèi)人士確實(shí)認(rèn)為，利益集團(tuán)壟斷導(dǎo)致藥價(jià)虛高。他們表示，銷售額排名靠前的藥企往往在三甲醫(yī)院占據(jù)壟斷地位，對(duì)于藥價(jià)他們也有更大的話語(yǔ)權(quán)。
▍擠不擠水分重點(diǎn)看什么藥
一派，反對(duì)唯低價(jià)是取，一派，主張藥價(jià)虛高，要擠水分。表面看來(lái)，兩派意見(jiàn)幾乎是矛盾的。但是通過(guò)參考北京市衛(wèi)計(jì)委陽(yáng)光采購(gòu)的做法，我們也許能了解個(gè)中差異。
北京市衛(wèi)計(jì)委向媒體表示，陽(yáng)光采購(gòu)并不意味著所有藥品都降價(jià)，北京市陽(yáng)光采購(gòu)的具體做法是將藥品分成3類確定價(jià)格。
對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足、競(jìng)爭(zhēng)充分的常用藥品，將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，引導(dǎo)北京同種藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。
對(duì)短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價(jià)格，特別是提高全國(guó)性、地域性短缺的藥品價(jià)格，能在貨源短缺的情況下有效占有市場(chǎng)購(gòu)買先機(jī)，同時(shí)也能促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。
此外，按照國(guó)家相關(guān)政策，鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的。為避免廉價(jià)藥品退市風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。對(duì)于一些優(yōu)質(zhì)的品牌中成藥，鑒于原料價(jià)格逐年上漲，上調(diào)藥品價(jià)格。
也就是說(shuō)藥價(jià)虛不虛高，不能一概而論。針對(duì)不同藥品的手段也不能一概而論。對(duì)于虛高的藥價(jià)，該擠的水分，相關(guān)部門一定要擠。但是也不唯低價(jià)是取，對(duì)于“良幣”，市場(chǎng)有需求的短缺藥品等，政策也會(huì)有區(qū)別的進(jìn)行價(jià)格保護(hù)。
綜合來(lái)看，針對(duì)不同類別藥品，更精細(xì)化的招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)該是政策的大方向。
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